1、 血 栓 与 止 血 检 测一、止血、凝血和纤溶机制 （一）血管壁的作用1 . 血管的收缩（神经反射；内皮素、血管紧张素；TXA2、5-HT）。2. 血小板的激活（表达并释放血管性血友病因子vWf，导致血小板在损伤部位黏附和聚集）。3. 启动内、外源凝血（因子的激活和组织因子TF的释放）。4. 局部血黏度增高。血 栓 与 止 血 检 测（二）血小板的作用1. 形成血小板血栓(白色血栓)，机械性修复受损血管。2.血管受损GPb 经vWf 粘附3. 释放血小板第三因子（PF3）直接参与凝血反应。4. 活化血小板在前激肽释放酶及高分子量激肽原存 在的条件下，直接激活F及F。5. ADP(来自红细胞)
2、、凝血酶、胶原血小板GP b/ a 结合Fg血 栓 与 止 血 检 测（三）凝血因子的作用(目前至少有14种) 包括12个经典的凝血因子（因子I-XIII,除因子VI)以及激肽释放酶原（P ）、高分子量激肽原 ) 除因子IV（ 2 ）外， 白 除因子III )外， 存在 血 个凝血 分三 凝血活酶形成 凝血酶形成 白形成 血 栓 与 止 血 检 测（三）凝血因子的作用1 .外源性凝血 2 .内源性凝血 3 .凝血 用 12个凝血因子除F、F、和 部分 F外， 。F、F、F、F 素Kcurrency1因子 血友病（“、）三种分fi少F、F、F， fl 内源性凝血 。Intrinsic XII,X
3、I,IX,VIII (APTT)Extrinsic-VII(PT)Prothrombin ThrombinFibrinogen FibrinCommon Path (TT)FX FXaXIIIaXIIIThrombinFibrin(strong)FibrinogenFibrin(weak)IXXIXIaIXaXa VaXIIaProthrombinTF-VIIa(Prothrombinase)PLPL(Tenase)VIIIaPLXIntrinsic PathwayHKaExtrinsic PathwayTF PathwayProtein C, Protein S, Antithrombin
4、III血 栓 与 止 血 检 测（）凝血的作用1.细胞凝作用 包括 细胞、细 胞、血管内皮细胞2.”凝作用凝血酶（AT-）素导下 活凝血酶、F a 、F a 、F a 、F a活TF/ 、F aTFPI白C和 白S 活F a 、F a激活 血 栓 与 止 血 检 测（ ） 白（ ）的作用组织 酶原激活（t-PA）激酶 酶原激活(u-PA)激活 酶原（PLG）酶（PL） 酶（ 2-AP）酶原激活PAI 、 PAI2白原白凝血因子 X、Y、D、E等 ，成D-D、r-r二聚。碎片多聚体统称为FDP血小板聚集及血”凝作用二、凝血及 溶 室 展纤 实验 检测进 血液凝固是一 的生理生化代 程个复杂 谢过 是通 一系列酶促反 ，使血 中呈液实质 过 应 浆 态的 蛋白原 成固 的 蛋白 ，因而纤维 转变 态 纤维 丝凝血是 于生理生物化 范 的属 学 畴 课题 涉及血液 、分子生物 和免疫 等 多 域学 学 学 诸 领由于 些相 科 究的日益深入，不 地这 关学 研 断 给凝血的理 和 注入新的 容，因此，在论 实践 内 测定方法 上也由 去精密度低的方法 渡到精学 过 过密度高的方法。凝血及 溶 方法纤 检测 凝血及 溶 目越 越多， 纤 检测项 来 目前 用的 大体分 ： 应 实验 为 筛筛选试验和确 证试验 方法 上又可分 三大 ：学 为 类功能 定测免疫 定学测化 定学测
