1、 危重病患者的血糖变化危重病患者血糖变化能体现应激反应的强弱,血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。有越来越多的证据表明,维持正常的血糖和胰岛素治疗,即使运用于无糖尿病危重病患者,对限制器官损伤也有所帮助。危重病患者的血糖变化应激性高血糖无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖空腹血糖6.9mmol/L(126mg/dl)随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)。胰岛素的主要生理效应介导组织细胞对葡萄糖摄取及处置促进蛋白质和脂肪的合成。抑制糖异生、脂肪分解。胰岛素典型效应器官是肝脏、骨骼肌、脂肪组织。危重病患者中 素的有益作用胰岛降低血糖，克服胰岛素抵抗，提高机体抗感染能力，促进伤口愈合；
2、促进组织对葡萄糖的摄取;抗炎作用，减少氧自由基产生；抑制胰岛素样生长因子(IGF-I）结合蛋白，提高血浆IGF-I水平增加肌肉蛋白合成；抑制细胞凋亡，促进破坏组织修复；保护缺血组织；减少缺血/再灌注损伤。胰岛素抵抗靶器官对胰岛素反应性降低或丧失,血糖、血脂代 及细胞 、 能异常的现 表现 的胰岛素所 生的生 效应低于 正常水平素抵抗的三 形式胰岛 种胰岛素的效应器官（靶器官）对胰岛素的敏感性降低。即正常浓度的胰岛素不能发挥相应的效应，超常量胰岛素才能引起正常量反应。靶器官对胰岛素的反应性降低，增加胰岛素用量也不能达到最大效应。靶器官对胰岛素的敏感性及反应性均降低。机体胰岛素抵抗1、糖 质激素、
3、生 激素、 胰高血糖素 使胰岛素 体 下 或 体 变。2、 、胰高血糖素 降低葡萄糖运蛋白的在性降低脂肪细胞对糖的摄取。3、 抑制糖导的胰岛素currency1,导“机体 生高血糖。4、应激糖合成性下降,抑制糖合成,糖合成下降 能是机体fi生胰岛素抵抗的fl。5、糖异生强是导“胰岛素抵抗的 fl素治 机胰岛 疗时目前尚无 的 ，血糖 超 正常水平 应 胰岛素 疗。素 治 分期胰岛 疗目 血糖 的水平起 量 4U/h, 合 的胰岛素 量。时currency1血糖“糖。 ， fi 4fl6时。2-3时currency1血糖，时“糖。6-8时currency1血糖，2时“糖。发血糖常，复 。血糖 对”的血糖，时 ， 34血糖 4.46.1mmol/L， 4时 ；对 ，血糖应2时 ，血糖 34 4.47.7mmol/L，4时 。
