1、危重症患者转运风 险评估与实施 崔 娴 案例 1： 13:06，患者 反复呕吐 半天 120急诊来院 医师考虑：呕吐待查。开出检查项目：腹部彩超，腹部立位平片胸片，血生化等 患者精分症数十年，医师要求护士陪同检查 . 案例 1： 尸检报告： 被鉴定人肠梗阻，呕吐物入气道明确，其死亡原因为呕吐物误吸如气道导致的窒息死亡 呕吐物误导致窒息与死亡之间为直接因果关系 内容提要 C O N T E N T S 01 概 概 述 02 转运风险 03 转运实施 04 小 结 重症患者转运的目的是为了寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后 根据转运实施的不同地域重症患者转运为院内转运及院际转运 一 概述 病
2、情相关 设备相关 转运并发症 二 危重患者转运风险 循环系统 呼吸系统 中枢神经 其他 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 颅内压增高烦躁 出血等 低血压、高血压、心动过速或过缓、其他心律失常 病情相关危险事件 1 1.呼吸回路断开 2.呼吸囊漏气，密封不够 3.氧气源不足 1.电池不足 2.药物不够 1.断开 2.长度不足 3.输液架出现问题 1.没有负压吸引或吸引力不够 2.没有电源 3.没有医生 1.功能 异常 2.电池不足 3.干扰 4.看不到屏幕 设备因素 其他 输注设备 静脉通道 监护仪 设备相关危险事件 2 气管插管移位 引流管脱出 定时药物和治疗未能按时给予 长途运输氧气不够 坠床 静脉留置针和测压管道滑脱或堵塞 转运并发症 3 案例 2: 患者男， 35岁，当地医院诊疗过程中 09:20突发神志不清，心搏骤停，呼吸停止 立即行胸外心脏按压，人工辅助呼吸，心电图示室颤，予除颤三次， 10:20恢复自主心率 12:33和 13:06患者又相继发生室颤，除颤三次，急查血钾： 3.0mmol/L， pH： 7.27
