1、后踝骨折 Posterior Malleolus Fracture Todd A. Irwin, John Lien, MD， et al.Posterior Malleolus Fracture,J Am Acad Orthop Surg2013;21:32-40 1822年的一个慢性踝关节骨折脱位病例中首次介绍后踝骨折 后踝骨折约占踝关节骨折的 7-44% 涉及后踝的三踝骨折称为 “Cotton骨折 “，主要特征表现为后踝骨折块的骨折移位，伴有不同程度的关节面压缩 前后位 X片示内踝侧双线征，提示后踝骨折，骨折线向后内侧延伸 X片评估后踝骨折块大小的准确性较差 Haraguchi分型 I型
2、： 后外侧斜行骨折 II型： 内侧横行延伸型 III型：胫骨后踝间贝壳样骨折撕脱 I型 后外侧斜行骨折（ I型），该骨折类型在胫骨后外侧穹窿顶有一楔形骨折块 II型 内侧横行延伸型（ II型），骨折线从胫骨切迹处向内踝延伸 III型 小贝壳型（ III型），胫骨后踝间贝壳样骨折撕脱 CT上评估孤立，无移位或微小移位的后踝关节骨折，可以行保守治疗 一般认为，若后踝骨折块的大小超过胫骨穹窿的 25%-33%，则推荐行内固定治疗 对尸体的踝关节进行研究发现，固定后踝可以维持 70%的胫腓联合强度，而胫腓联合螺钉仅能维持 40%的强度。作者建议，解剖复位和后踝的坚强固定通过恢复下胫腓联合后韧带完整性，预防腓骨向后移位可以重建踝关节的稳定性
