1、第三节 吞咽困难的评定定义 ICF国际功能、残疾和健康分类中吞咽是指通过口腔、咽和食管把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。吞咽困难是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管上括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物和水送到胃内的进食障碍，包括口、咽或食管的吞咽困难。吞咽障碍发生率 吞咽功能障碍是脑卒中常见并发症之一。据文献报道脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41，慢性期为16；脑干病变，吞咽障碍发生率为51。吞咽障碍程度与卒中类型、性别、年龄、原发性高血压、糖尿病等危险因素无明显关 ； 与卒中的 和 关。由于吞咽困难 入性 、 水、 不 、 管 等 并发症，的 健康，currency1危
2、生。因“吞咽困难的期fifl、期评定、期 是常的。一、吞咽过程 分期 一吞咽过程；吞咽分期；三”吞咽的肌和 ； 吞咽困难的 。 一吞咽过程 吞咽是食物 的食由口腔咽 食管入胃的过程，吞咽不是一 的 ，是一 的 。 常的吞咽是一 、 的过程， 是通过口腔、咽、食管 上 道的括约肌 和 ，分别 食 生性 性压把食进入胃。 吞咽分期1.口腔 期oral preparatory phase；2.口腔期oral phase； 3.咽期pharyngeal phase； 4.食管期esophageal phase。1.口腔 期oral preparatory phase 是指 入食物到 的过程，发生于口腔
3、。是 食物 于口腔内 适 与下，唇、舌、 食物 食。“期舌和 肌”食物 唇防止食物漏出。 2.口腔期oral phase 是指 食 送currency1咽的阶段。“期唇，舌上举，口腔内压上升，舌 食物或 体沿硬腭currency1咽入口，触发咽 ，“期需时约1s图181-9A。 3.咽期pharyngeal phase 是指食由咽处到食管入口段的快速、短暂的 。食物或 体刺激咽 性地起腭肌 ，软腭腭垂抵咽 壁，鼻咽关 防止食物 入鼻咽和鼻腔图18-9 B；继之咽提肌 ，上提咽喉使喉入口关 ，避免食物误入 管图18-9 C；最食管入口开放；咽 肌依次 使咽腔 小、 合食或 体被挤入食管中。“期需时约1s，是吞咽的最关键时期，呼 道须 合以防止食物进入呼 统，如果没有好的喉保护机”，“期最容 发生误 。 4.食管期esophageal phase 是指食物通过食管进入胃的过程。“期食管平滑肌和横纹肌 生蠕波食或 体由食管入口移到胃图18-9D，“期是食物通过时间最长的一期，持续约610s。
