1、呼吸系统抗菌药物治疗的用药监护新华医院药剂科 卜书红一、运用药学知识开展临床药学工作药效学方面药动学方面需重点关注的药物安全性问题二、 案例分析主要内容第一部分运用药学知识开展临床药学工作1、抗菌药物同类品种的比较 一般具有比较类似的抗菌谱和作用机制 不同品种在抗菌谱、酶稳定性、不良反应、临床使用首选适应征等方面仍存在差异 抗MRSA抗菌药物（万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、夫西地酸） 碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南） 氨基糖 类抗生素不同品种（ 霉素、奈替 、 、异帕 ） 类不同品种（ 、 、 替 、 西 ）的比较等 一、药效学方面2、 新 药 作用 例MRSA首选夫
2、西地酸西 使用currency1较“ 美罗培南治疗效fifl用帕尼培南使用 一、药效学方面3、不要”“谱抗菌药物 用“谱抗菌药物的 菌 药 治疗 用药 应用“谱抗菌药物 不的 不 分 菌、 内 素类 、 、 菌、 菌、 菌 内类 菌、 菌 胺类一、药效学方面注“谱抗生素的适应 例应用亚胺培南的适应 、治疗性 定 的 重 需 菌 菌的混合 免疫缺陷的 重 产ESBL菌株的 洋葱伯克霍尔德菌、 菌天然药不宜用于治疗中枢神经系统“谱抗菌药物的应用 则 重症人 进行降阶梯治疗的考虑要素 ICU常见致菌的抗生素敏性情况 的部位、临床症状、基础疾的 重性 入住ICU的时间、机械气的时间 既往抗生素治疗情况
3、、药菌情况 疾恶化及死亡 险性的评估 一旦得到微生物检查结果报告 应整治疗方案 不宜持续应用“谱抗菌药物 4、如何正理药敏报告正理药敏报告 避免仅根据药敏报告 ”选用药物 药物报告中有项敏药物（知道哪些是首选、哪些是次选、哪些肯定不选） 药敏报告中敏药物（有时由于试验条件的制 某些品种在药敏试验”录currency1内currency1 于泛药鲍曼不动 菌 舒 深即使是药仍可选用 因其活性部分是舒 坦） 了最新的药物理论 各种药机制（细菌的生物被膜理论、泵外排药机制等）一、药效学方面4、如何正理药敏报告如遇种药物均敏怎么选药1.尽可选抗菌谱 的2.尽可选用部浓度 的3.尽可选治疗方案易于执行的4.尽可选用不良反应 的5.尽可选用有利于 制药性产生的6.尽可选 合理的7.尽可选药物 应 的一、药效学方面
