1、 转变观念、改变行为科学预防和控制多重耐药菌感染北京大学人民医院 李银雪医院面临新的挑战耐药菌感染多重耐药菌：主要是对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌泛耐药菌：对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类获得性不敏感全耐药菌：对所有抗菌药物种类均获得不敏感耐药菌感染是全球医疗机构所面临的临床难题多重耐药菌的特点特点：细菌的多重耐药不是天然固有耐药，而是后天获得性耐药多重耐药菌的出现主要是过度使用抗菌药物的结果多重耐药菌感染患者往往病情复杂、治愈困难、需要用较高级抗菌药物进行治疗，易形成定值菌让我们头痛的耐药菌 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） 产超广谱-内酰胺酶肺炎 菌（
2、ESBLs） 产超广谱-内酰胺酶大 菌（ESBLs） 多重耐药 菌（MDR-PA） 耐 球菌（MRSA） 耐 球菌（VRE） 耐 类的 杆菌科菌（CRE）多重耐药菌 成为医院感染的重要病 菌产ESBLs肠杆菌科细菌主要对 类、 菌 类、胺类、currency1类耐药，“多重耐药currency1主要菌：耐药的大 、肺炎 、菌fi行特点：fl 性杆菌其特点有、有动 ，需 均”然 广泛 ，大多”人和动物 性，产ESBLs细菌以 ，易院内感染的fi行以 感染为主、感染、fi感染多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） 对5类、 3类抗菌药物耐药（抗 菌 菌 、抗 类、currency1类、 类curre
3、ncy1-内酰胺酶 制 的 制 ）fi行特点：是 院内感染的主要 病菌之 不是院内 是 动性肺炎的重要 病菌主要 肺 、fi、 、感染鲍曼不动杆菌有” 外 的 ，易 成 特性fl 性球杆菌，有 、有菌， 有的 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） 对5类药 、 3类抗菌药物耐药（ 菌 类、 类、currency1类、 类 currency1 -内酰胺酶 制 的 制 ）fi行特点：广泛 ” 人、 、 ，是医院感染见的条件 病菌之 适宜”潮湿的 ， 气湿 瓶、水龙 牙科治疗台水统，是院内感染的主要 因耐药 菌的检出率次大 以肺 感染、感染为主耐药菌的抵抗力耐药菌抵抗 产ESBLs 杆菌科细菌对热的
4、抵抗 很， 60加热15钟仍有 细菌 。”然界的水 月鲍曼不动杆菌”干燥 9天，但高浓度不动杆菌 ”干燥 16 ，有较抵抗 菌”干燥 1天，但”潮湿 以 耐药菌菌对湿热、紫外线、 学 毒 规 毒 只 制其,很难将其杀灭因此必须用有效 毒 时段进行 毒CRE耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌 对多利培、美罗培或亚胺培 类药物不敏感，且对 松、 噻腭第三代 菌类耐药的 杆菌科细菌fi行特点：近几年“上升趋势从 菌株扩散 其他不同种从 fi行 域扩散 多 域最见的是产KPC酶， 有全耐药产KPC酶菌株的报，并有全球散的趋势主要感染 位，、肺 病死率高CRE耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌 CRE 的感染近年”世界范 内快速上升全球范 内报导 高死亡率的感染 因之 CRE的临床 特点某医院对85株CRE来源标本 痰液 31株 36.41%液 22株 25.88%液 20株 23.58%物 10株 11.76%其他 2株 2.36%
