1、熟悉影响分娩的因素及其相互作用01掌握临产的判断;熟悉分娩机制;02掌握产程的分期;能正确评估各个产程;掌握各产程的护理; ;03学习要点掌握新生儿Apgar 评分的内容及其方法掌握新生儿Apgar 评分的内容及其方法04影响分娩的因素Part One足月产: 妊娠满37 周至不满42 周之间分娩者早产: 妊娠满28 周至不满37 周之间分娩者 分娩(delivery)是指妊娠满28 周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程过期产: 妊娠满42周及其以后分娩者第一节影响分娩的因素产力 产道胎儿 待产妇心理肛提肌收缩力 子宫收缩力(宫缩) 产力腹肌、膈肌收缩力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出
2、的力量特点 节律性、对称性和极性、缩复作用作用 促使子宫颈管逐渐消失、宫口扩张、胎先露下降、胎儿及其附属物娩出(一) 子宫收缩力1 节律性 宫缩的节律性是临产的重要标志之一 宫缩时会对胎儿造成短暂的、轻微的缺氧状态；间歇期，胎盘血液循环亦恢复，宫缩的节律性对胎儿有利宫缩进程： 临产开始：宫缩持续约30s，间歇期56min，宫缩时宫腔压力达3.34.0kPa 随着产程进展：宫缩强度和持续时间， 间歇期 宫口开全：宫缩持续达60s，间歇期12min，宫腔压力升高可达13.320.0kPa2 对称性和极性 两侧子宫角图5 -2 宫缩的对称性和极性子宫底中线微波子宫下段宫缩力减弱3 缩复作用 子宫体部肌纤维在宫缩时，短缩变宽；宫缩后，重新松弛，但不能完全恢复到 的 度 复收缩,肌纤维 短, 称缩复作用能：子宫腔内 缩 子宫 展 子宫 口 开 胎 不 下 ( ) 肌、肌收缩力称 压，是第 产程时娩出胎儿的重要力量作用：第 产程， 内压高,胎儿娩出第产程，currency1胎盘娩出() “肌收缩力作用：第 产程，胎 完成内和fifl 作,胎娩出第产程，胎盘娩出
