1、 导管相关性血流感染（CRBSI）的预防和护理重症医学科 杜娟娟1导管相关性血流感染-CRBSI后果严重而又可预防的感染定义是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌导管相关血流感染： 美国目前存在的问题每年美国有近7百万个CVC，4百万个PICC，5百万个动脉导管，以及1亿8千万个外周导管在使用。1,500,000中心静脉导管日 年血流感染（BSI）发生 ：5 1000导管日在
2、美国 确 的C BSI ， 在 ，1 0年 以 ， 每年有：80,000 C BSI IC 50,000 ：10 5， ：1 5（ ）currency1日“：5 0每病 8千 fi5万美fl 34CRBSI的染源1）管 的表微生物 ， 并导管表”定导管 ；是 管的感染） 、染的 或导致导管或导管 染；的 ，其他 的感染 血 导管；4 染的 导致CRBSI。、培 和 1 护 明确血管内导管的用指、和护导管的确 、以及血管内导管相关感染的 确预防 。I 类 血管内导管管和护的 定的 和从性 。 I 类 指定 培 有 外周和中心血管内管和护的从 。 I 类 4 确 重IC 具有适当的护理 水平。观察
3、性研究表明，在护士患者的CVC 管理的IC ， 高比 的“非专科护士”或高的病 护士比与IC 的CRBSI相关 IB类 011年美国CDC指南CRBSI预防中，加护的Bu d e bu d e 导管插核查表卫生穿刺点，避免股静脉大屏障 护洗必泰消毒肤护 bundle擦拭 （洗必泰 酒精或酒精，fi15m）使用抗菌导管含洗必泰的贴膜抗菌剂封管洗必泰洗澡（IC ）立即拔出 需要的中心静脉导管6容易产生遗漏手掌 手背19130 7手 生卫卫生 以采取的卫生 包括规的用肥皂和水洗或者使用含酒精的消毒 BHR 。 在 穿刺点前后，管、更换导管、 及护导管或者更换敷料前后均执 卫生程序。 在 消毒处理后，
4、 再碰穿刺 ，除非 持无菌 。（IB类） 酒精类手消毒液是卫生保健的标准卫生 在 管和血管内导管护理时持续无菌 （IB类） 外周血管内导管管时，如 肤消毒之后未 管 ， 戴 洁套，无须戴无菌套。（IC类） 动脉、中心静导管时佩戴无菌套。（I 类） 当使用导丝更换导管时，在 新导管前须更换新的无菌套（II类） 更换导管敷料时佩戴 洁或无菌套均 。（IC类）大化无菌屏障预防 CVC管、PICC管或者更换导丝时采用大化无菌屏障大化无菌屏障包括：佩戴帽子、罩、无菌术衣、无菌套以及身铺盖无菌消毒巾。一项 比随机试验研究了在CVC管程中，将使用大化无菌屏障与戴无菌套和铺 小的消毒巾相比 。MSB组具有 小的导管定 RR=0 , 5CI,0 10 0 6, P=0 04 及CR BSIRR=0 16, 5CI, 0 0 1 0，P=0 06 。此外，使用MSB预防隔离的一组发生感染的时间 晚，革兰氏阴性菌多革兰氏阳性菌。
