1、流行病学尿路感染 院外感染的第为 2位原因,但最近 料 示 第资 显 为 3位全球每年1.5 人罹患尿路感染亿 ,所消耗的 用医疗费 约为60 美元亿美 每年超国 过800万人就诊(多 膀胱炎为),超过10万人住院(多 盂 炎为肾 肾 )尿路感染占院 感染的内 35-45, 院为 内GNB 血症的首位原因败院 尿感内 约50-80系留置 尿管或其导装置所致它尿路感染 生率发Clin Infect Dis 2000,30:152-6前瞻性 究 示 年女性研 显 青 (18-35岁) 生发率为0.5-0.7次/人.年 40-50女性一生中曾 生症 性尿路感发 状染 65 以上老人尿路感染 生率女性
2、岁 发 为9.3,男性为2.511女性菌尿 生率发 65-70岁为10-15 ,80 岁为15-20菌尿的 生率发Infect Med 1999,16:533-401 1515120135204035051015202530354065岁女性男性入侵途径 上行途径:非常重要, 大部分尿感有其绝所致 血源途径: 于 血症、心 膜炎见 败 内 时,致病菌多 葡萄球菌和白色念珠菌为 淋巴途径:非重要途径尿路感染的分类 感染部位:-下尿路(尿道炎、膀胱炎、前列腺炎)-上尿路( 尿管炎、 盂 炎、输 肾 肾 肾脓肿) 作形式发初 或孤立 作 发 发反 作性感染复发 :每年 作发 3次或每半年 作发2次(
3、不包括本次 作发 )复发:病原菌同前,多 生于停 后发 药 2周之内再感染:病原菌不同,多 生于停 后发 药 2周之外 病程:急性、慢性 基 疾患础 : 性、 性单纯 复杂 无症 菌尿状尿路感染的分类Clin Infect Dis 1992,15:S216急性 性膀胱炎单纯急性 性 盂 炎单纯 肾 肾 性尿路感染复杂 (包括男性尿路感染)反 作性尿路感染复发 (复发,再感染)无症 性菌尿状病原学 性膀胱炎单纯 大 杆菌肠 80、 葡菌515, 杆、 其 病原菌见 变 盂 炎单纯肾 肾 大 杆菌肠 80以上,其它为、 杆、 葡 变 性尿感多 的大 杆菌、 形复杂 为较 药 肠 变杆菌、 菌、 菌
4、、 菌、单孢 肠球菌、 葡外的CoNS院 尿感内 G-b 占约 70, 要 杆菌 为肠和 菌单 ;G+c 占约 20, 要 葡萄为球菌和 球菌肠 ;近年 菌尿感 多来真 趋势性膀胱炎病原单纯 学JAMA,1999;281:736-38864 3 3 1.4 0.8 0.5 1.30102030405060708090单纯尿感大肠杆菌腐葡菌克雷伯菌奇异变形肠杆菌属柠檬酸菌属肠球菌属其他性 盂 炎病原单纯 肾 肾 学Stamm WE.Urinary tract infections.in Clinical infectious diseases.Oxford University press,1999,649-659894 4 5 20102030405060708090单纯肾盂肾炎大肠杆菌奇异变形克雷伯菌混合感染其他
