1、 第二节 常见四肢骨折组员： 李庆宇 李怀兰鲁晓杰 李黎刘方园 刘彦岑刘玲 刘兴洁考试要点 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 前臂双骨折 常见四肢骨折的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理一、肱骨干骨折 概述 肱骨外科颈下1cm至肱骨髁上2cm 中下1/3处后外侧有桡神经沟 病因直接暴力：肱骨干中上1/3，横骨折、粉碎性骨折间接暴力：肱骨干下1/3， 斜骨折，螺旋骨折一、肱骨干骨折临床表现及辅助检查骨折专有体征：畸形、异常活动、骨擦音 局部症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 X线检查：骨折部位，移位方向 桡神经损伤 垂腕畸形：伸腕障碍、伸拇指障碍、伸指掌关节障碍 感觉障碍：虎口背部感觉障碍一、肱骨干
2、骨折 处理原则 手法复位+夹板/石膏固定：成人6-8周 儿童4-6周 手术复位+内固定 伴桡神经损伤者，需抬腕，伸指 护理 固定后手指、腕屈伸运动，禁止上臂外旋 2-3周后肘关节屈伸，肩关节内收，外展 6-8周后肩关节旋转二、肱骨髁上骨折 概述 肱骨远端内外髁上方的骨折 病因直接暴力：屈曲型，老年人多发间接暴力：伸直型，儿童(5-12岁)多发二、肱骨髁上骨折临床表现 部瘀斑，肿胀，疼痛，畸形 骨擦音，异常活动 后 常 前臂 神经损伤表现 神经损伤：桡神经， 神经， 中神经 损伤：桡动 二、肱骨髁上骨折临床表现前臂血管神经损伤 中神经损伤： 畸形： 掌功能 感觉异常：掌侧外 指背侧 中指 神经损伤： 状指畸形： ，骨间 4、5指 ：掌指 伸，指间屈曲感觉异常 ： 指 部， 指 侧二、肱骨髁上骨折二、肱骨髁上骨折临床表现及辅助检查前臂血管神经损伤 桡动 损伤：前臂 局部肿胀、 痛、发、桡动 动currency1 动伸指疼X线检查， 部 侧位“
