1、 常见外科管道的最佳护理实践 了解外科引流管的护理要点 掌握尿管的护理要点 熟悉 PICC管的维护 熟悉 PTCD管的护理要点 主要内容 外科引流技术引流 - 将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 概 念 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防 继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状 引流的目的 作好心理护理 : 安慰、健康宣教 妥善固定导管 :活动时防脱出 ;注意管道密封情况 保持引流通畅 :检查、挤捏、体位 加强无菌管理 :敷料、周围皮肤、引流袋 注意观察、记录 :引流液量、颜色、性质 引流管的护理要
2、点 尿管引流及护理 危重病人观察尿量变化情况。 大型手术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量。 盆腔或会阴部手术。 尿道或膀胱损伤。 测量残余尿量，无菌法取尿标本。 急性尿储留 导尿适应症 预防尿路感染的护理 严格掌握导尿适应证 绝对需要时、尽可能缩短留臵时间 （减少尿路感染最直接的措施） 正确选择尿管 气囊导尿管 /硅胶导尿管；成年男性用 F1216，女性用 F16 18。尿道口松弛者，可选择 F18 （依尿液的外观、导尿目的、性别等选择） 正确掌握导尿方法，严格无菌操作 切忌 重新插入拔出的尿管 。将尿管固定在大腿前方或腹部 预防尿路感染的护理 1 2 保持引流系统密闭，尿液引流通畅 引流袋
3、更换：普通 2次 /每周，抗折返流 1次 /每周。 尿管更换：高危堵塞类 1次 /2周，非堵塞类 1次 / 4周 （ ICU病人 15 20 d） 保持尿道口相对无菌 会阴部、尿道口、尿管近端清洗 BID，防止逆行感染 1劳丹梅 .留置尿管致尿路感染的循证探讨 J临床医学， 2011， 8： 5511 5512 2何晓燕黄桂芳 .循证护理在 ICU患者预防留置尿管感染中的应用 J护理实践与研究， 2012， 2： 17 18 预防尿路感染的护理 避免不必要的膀胱冲洗 提倡 生理性膀胱冲洗， 嘱患者每日饮水量 2500ml。原则上不作膀胱冲洗，当有血块、粘液或其它原因造成堵塞、特殊治疗时可冲洗。 严格控制尿管留臵时间 根据病情，一旦尿管可以拔除，则应尽早拔除，不应拖延。 合理使用抗菌药物 易致菌群失调，易引起二重感染，避免使用抗菌药预防尿路感染，必要时根据药敏试验选择抗菌药物。 5
