1、 年龄因素:通过研究发现患者的年龄与能否成功脱机关系密切,各年龄组脱机成功率有显著差异.主要是原发病的分布与年龄有关且伴随的疾病较多,给脱机造成诸多困难. 心理因素:进行机械通气的患者在其治疗期间,死亡的威胁,治疗的创伤痛苦,陌生的环境,沟通障碍等应激原的刺激,促使患者产生一系列的负性心理反应.尤其当患者具备撤离人工呼吸机条件时,存在的心理障碍,及产生呼吸机依赖,给撤机工作带来较大的困难. 全身营养状况:呼吸机辅助呼吸时机体处于高分解代谢状态,耗能 多 现负 现 ,原发病 伴随疾病的 身的营养 耗. 的 4G, 及时 能 , 耗患者的 组,呼吸机 解 currency1,造成脱机困难. 要“功
2、能障碍 全身性的疾病,fifl,高2期, 病 性性疾病等,”脱机 性作, 有 的,伴发的疾病多, 造成脱机困难. 通过理来 , 高脱机的成功率, : 呼吸功能的 :于 作有 的 , 能有 作 备. 时1 , 一过 5 . 患者 ,患者 时 助其 运,助 呼吸 . 主呼气的习惯代替主吸气的习惯在呼气时轻轻收缩 使横隔升,胸廓 降. 吸气要稍停片刻.适当延长呼气过 ,然放松 ,轻轻地吸气.呼吸功能的 循序 进 主. 心理理:严格掌握呼吸机撤机时机,撤机 的健康教育,撤机 教育有利于改善患者的负性心理.撤机 向患者说明机械通气的暂时性,而待机时间过长, 仅给患者 痛苦,还 妨碍主排 的能 ,功能恢复
3、.理人员采暗示,诱导 法, 延长脱机时间,使患者有信任 分的思想 备, 一些脱机成功的例子给患者听,”于绝望的患者采 ,诱导措施的同时,要寻求家庭支持,帮助其建生的信心.同时理人员的仪表,姿态等身体语言 形 也患者的情绪,当患者焦虑 安时,理人员的微笑服务,关切眼神,让患者备感温暖亲切,使患者有安全感. 调整全身营养状况:停机时的营养支持是患者能够撤机成功的基 条件.长期使呼吸机患者一般全身情况较差,且患者处于高代谢状态,体能 耗极大.营养的 采 fl道 静脉结合的 法,肠内营养主要给予鼻饲能全 ,循序 进, 脱机创造必要的条件. 选择合适的脱机 法(1)脱机 采间断停机的 式.简短停机时,严
4、格掌握各监测指标的 fl,给予鼻导 给 , 30%-40%. 患者的具体情况调 ,一般 持在90% ,心率 过100 /分,呼吸 在16-25 /分,脱机时间延长,也让呼吸机 ,使患者听 呼吸机的 , 情绪, 轻 感, 能患者的 ,给患者 , ,听 等 (2)间断脱机时间与 的选择: ,脱机时间患者 , 持在95%-97%,选择在8-10时, 3-6时脱机,时患者体 ,currency1 ,“ . 人工气道的理(1)持病fi环境fl,温 在22-25 ,” 在50-60%,fi内 人员, 气 .(2)持呼吸道通,选择合适的fl吸 , 吸 有 吸 ,吸 给予高 气吸”, 吸 时间 过15.(3)严密生体监测指标的 fl,及时掌握态信 ,及时 调整. 撤机的病情患者的心率,呼吸, 的 fl,有 鼻 及的表现,撤机30分气分.心率较基 20-30 /分,收缩升高大于20 升高大于10 ,呼吸 于10 /分 大于30 /分, 于90%时,应 虑 呼吸机辅助呼吸.
