1、症状识别 呼叫医疗机构 急诊科 心导管手术室入院前处理延迟开展再灌注治疗心肌细胞死亡增多时间就是心肌媒体参与对患者的宣教节约再灌注时间的方法拨打急救电话后的紧急处理更为重要 MI 治疗委托同意书（选择）再灌注治疗方法5 分钟 30 分钟 D-B 90 分钟D-N 30 分钟目标入院前心电图患者 转运 入院 再灌注再灌注STEMI病人再灌注治疗方式的选择第一步: 评估时间和风险从开始发病起计时对转运病人至有条件行PCI手术室的时间要求STEMI本身的风险溶栓的风险介入治疗通常作为首选在有外科支持的有经验的PCI中心门诊到球囊 时间 90分钟病人心 Killip分 3 有溶栓 症 增 和 症状持
2、延 发病 3 时 急 ST 心肌 死的诊 STEMI病人再灌注治疗方式的选择第步: 选择再灌注治疗体方式 起病3 时currency1有延介入治疗“再灌注的方式currency1有别fi溶栓治疗通常作为首选 fl 再灌注 ( 起病和介入治疗时间在 3 时 )介入治疗作为首选 心导管手术室 管作 ”到有经验的PCI中心介入治疗有延 转运时间 门诊到球囊 时间 90分钟fi门诊到球囊 时间 诊到 溶栓治疗时间1时STEMI病人再灌注治疗方式的选择第步: 选择再灌注治疗体方式. 起病3 时currency1有延介入治疗“再灌注的方式currency1有别fiPCI 在症状 后12 时 对 管 介入治
3、疗“前 溶栓治疗fi 23 机 “PCI 死亡“ 死MI“ 中“通 “心 ” 标 溶栓fiPAMI“GUSTO-Iib“PRUGUE-I“PRUGUE-II“DANAMI-2fi（Ia） PCI条件“有溶栓 “ 转院fi “ “ 重“ 病“一 fi （Ic） 3 时患者“者在 死 “ 死亡 方 fiPCI“ 中fi 312 时患者“ PCI 救更多心肌“ 中fi（Ic） 支 球囊 fi易 PCI在症状 后12 时 计划 介入治疗“在诊到 PCI的这 时间 行溶栓治疗GPIIb/IIIa 体抑制剂治疗fi补救 （救 ）PCI 补救PCI：溶栓失败后进行的PCI治疗fi溶栓4560分钟后持 ”缓解以及 的ST ”回落 考虑溶栓失败fi 有 后的造影证（明显的冠 病变伴TIMI3 流）fi 主要终点“再次 管重建“事件存活 反复溶栓和保守治疗fi 支 球囊 fi心 PCI 12 时 的时间窗变宽fi多支 管病变极考虑fi 在特定多支 管 存时“ 多支 管病变PCIfi IABP溶栓后PCI 12-24 时行冠造 PCI 院前症状驱使的PCI
