1、感染性病例病例摘要-现病史患儿，男，2岁 因“发热1天，皮肤瘀斑8小时，伴抽搐3次”入院。入院前1d患儿无明显诱因出现高热体温39.1度，8h前皮肤出现瘀点，并迅速增多，扩展至全身，融合成片，期间抽搐3次，表现为全身对称性发作，数分钟后缓解，抽搐后患儿神志恍惚，精神差，面色苍灰，发绀；无呕吐，无腹泻。在当地医院给予抗感染治疗无效，故转入我院。在急救室患儿面色苍灰，发绀，指端凉，无尿，血压69/37mmHg。给予静脉滴注青霉素，头孢曲松，地塞米松抗感染及抗炎，并纠酸，扩 30ml/kg 体 ，并给予多 ，血压后 入PICU。病例摘要-现病史病例摘要 史及 史，后无 ，儿期体 ，。病例摘要 体 体
2、温38.5，58/min，160/ min，血压70/40mmHg，患儿神志，面色发绀，急，currency1“性，无fi，皮肤fl 小 色”瘀斑，高出皮面，压色，融合成片。 对 ， 抗性， ， ， 5cm， ， 高， 凉至 ， 血 时间4-5 小 2 。 出50ml 体。病例摘要 1 血 28.7109/L,性 0.70 血小80109/L。 血 分 PH 7.199 PaO2 39.8mmHg PaCO2 40mmHg BE -11.4 mmol/L HCO3 15.1mmol/L。 血 CRP 248mg/L. BUN 15.1 mmol/L， 201umol/L，瘤坏死因子a 36.9
3、ug/L参考值小 8 ug/L 。乳酸7.2 mmol/L。病例摘要 2 瘀点涂片 革兰阴性菌血培养 阴性。凝血currency1项 凝血酶原38.2s参考值11-15s ；活 部分凝血活酶时间(APTT)76.1s参考值28-45s ；纤维蛋 FIB 0.91 g/L参考值2-4g/L ；抗凝血酶III40%；D-二聚体0.5ug/ml 值0.01-0.5ug/ml 血菌体抗原 嗜血 感杆菌 炎菌A和B组链菌阴性。病例摘要 治疗经过入院诊断 暴发型 行性 脊髓炎混合型 多器官功能衰竭衰竭衰竭 衰竭DIC 代偿性混合性酸毒。 给予青霉素及头孢曲松抗感染，氢 fl松3mg/kg.d，分3次给药，3d，丙1g/kg 2d；扩 总量100ml/kg， 体 胶体-4:1 ；纠酸毒，血 活性药物多 多 酚丁 强改善循环；病例摘要 治疗经过经鼻 道持续压支持；氨农磷酸 酸 脉注 脏支持；小剂量 素，10ug/kg.min，持续静脉滴注，针对DIC补 血浆，血小，纤维蛋 原；黄经 给药。针对 衰竭，甘露醇降颅压；同时维持 环境恒定及对症处理。病例摘要 治疗经过
