1、我如何进行肺复张北京协和医院杜斌病例摘要64岁男性SLE 发热1年, ANA 1:320 (+)突发喘憋, 呼吸困难 气管插管 机械通气呼吸机条件呼吸机模式 PSV: PS 20, PEEP 10, FiO2 1.0氧合 SpO2 94%进行肺复张的原因ARDS诊断明确 氧合较差无法预测患者对肺复张的反应 早期反应较好 肺外源性反应较好反应并非全或无肺复张操作(1)肺复张 模式选择: PSV 参数设置: 开放压50 cmH2O PS 25, PEEP 25 持续时间: 1 min反应 氧合: SpO2 94% 100%肺复张操作说明(1)肺复张标准操作镇静和(或)肌松模式PCV PC恒定为15
2、或20 cmH2O 初始PEEP设定为30 cmH2O肺复张操作说明(2)为何未使用PCV 部分患者无法耐受高PEEP: 呛咳, 烦躁开放压为何选择50 cmH2O 对患者循环系统稳定性的评价PEEP为何设定为25 cmH2O Taema Horus 4持续时间为何选择1 min 对患者循环系统稳定性的评价肺复张操作(2)FiO2 SpO21.0 100%0.7 100%0.5 96%肺复张操作说明(3)肺复张标准操作FiO2维持1.0判断肺开放标准(塌陷肺泡 400 PaO2/FiO2 300 PaO2 + PaCO2 400肺复张操作说明(4)为何要降低FiO2? 按照标准操作要 , 要 气 确定肺开放 降低FiO2 , 通 SpO2的 判断肺复张操作的 无法 肺 全开放的标准
