1、 手术患者术前准备、切口位置及麻醉选择主讲人：周爱玉主要内容 手术患者术前必要准备； 手术切口的选择及分类； 麻醉方式的分类及选择患者术前准备 1、训练床上大小便及深呼吸。因为有些手术后是需要在床上解决大小便之问题，而有效之深呼吸及适当之咳嗽可减少术后并发症的发生，应先作预防练习。 2、手术前68小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下 3、手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。患者术前准备 4、胃肠道手术等还需要进行 肠以 肠道。 5、进手术 前，必先 身
2、之物 ，有 、 的 ，要 下 ，以防麻醉 时 ， 入食 呼吸道。有 物 如 、 、手、手、发、等在进手术 前，currency1 “ fifl保 ， 要手术 。要大小便进入手术 时，要 定， 上手术”。 6、 ，以 之。手术切口分类 手术切口分为 类 切口 手术 进入炎症， 进入呼吸、及生 道，以及 手术 上 者 类 - 切口 手术进入呼吸、生 道但无 ， 如无 的 道、胃肠道、道、口手术 类 切口 手术；手术进入 炎症但 ；胃肠道内容有 出 ；术 无 术有 如 者 类 - 切口 有 组织的陈旧手术；已有临床 器穿孔的手术。 选择切口的原则 切 首先是选择切口，切口的选择是手术 露的 要步骤，
3、对各手术的切口选择应根据各种手术的特殊以及手术野 露的需要全面分析而定。 在切口选择上应考虑以下几点 切口应选择于 变位附近，通过最短途径以最佳视野 露 变； 切口应对组织损 小， 损 要的解剖结构如血 神经等， 该位的生理功能； 力求快速而牢固的愈 ，并尽量照顾美， 遗留难看的疤痕，如颜面手术切口应与皮纹一致，并尽可能选 较隐蔽的切口； 切口必须有足够的度，使能容纳手术的操作和 进必要的器械，切口宁可稍大而太小，并需要时应易于延。应根据 的体型、 变深浅、手术的难度及麻醉 等因素来计划切口的大小。常用麻醉方法麻醉可分为全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉。椎管内麻醉属于局部麻醉的范畴。不同的麻醉方
4、式，各有其优劣，应依据病人情况及手术方式，将多种麻醉药物和麻醉基本操作步骤及可能并发症和相应的处理进行阐述。一、全身麻醉 定义：通过吸入、静脉、肌肉、给予麻醉药物，使病人产生可逆性的意识消失同时全身失去感觉。使用途径分吸入麻醉和静脉麻醉。 （一）吸入麻醉 病人在吸入麻醉性气体或挥发性液体蒸汽后，药物通过肺泡进入血液循环，到达中枢神经系统而产生的麻醉。 1、给药方法 a 面罩给药法 适用于短小手术 b气管内导管法是目前临床麻醉常用方法 2常用吸入麻醉剂 a氧化亚氮目前临床上唯一仍在使用的气态麻醉剂 b挥发性液体麻醉剂麻醉效果强 3麻醉 气 于 入液体麻醉剂时 小 、病人 的吸入麻醉 气。手术 使用 效 的 气 系统。 （ ）静脉麻醉 定义： 麻醉药物 入静脉，经血液循环 用于中枢神经系统而产生全身麻醉。 用 ， ， 吸 ，病人 适， 。用于全麻导。 1、分：麻醉、静脉导麻醉和静脉麻醉currency1分 2、常用静脉麻醉药物 a“：常用于全麻导一fi 用于静脉麻醉 bfl ：是一 短效静脉麻醉药主”麻醉 用时 短通常用静脉 入 ： 药物 药导 。 定目前临床中 常使用的 静剂
