1、 抗菌药物使用的合理性如何解读临床微生物药敏结果及常见的耐药机制抗菌药物使用的合理性的意义卫办医发 200848号各省、自治 、直 市 生 局，新疆生 建 兵 生局：区 辖 卫 厅 产 设 团卫抗菌 物 床 用指 原 布以 ， 各 生行政部药 临 应 导 则 发 来 经过 级卫 门、 机 和广大 人 的共同努力，我 抗菌 物使用率、抗菌医疗 构 医务 员 国 药物使用强度逐年下降， 床 用水平不 提高。但是，全 抗菌药 临 应 断 国 药物 床 用和 菌耐 示，我 地 和部分 机 不同临 应 细 药监测显 国个别 区 医疗 构程度地存在抗菌 物不合理 用的 象，影 了 效果，加重了药 应 现
2、响 医疗 细菌耐 程度。根据 生部抗菌 物 床 用 家委 和 菌耐药 卫 药 临 应 监测专 员会 细家委 建 ， 就 一步加强外科 手 期的抗菌 物药监测专 员会 议 现 进 围 术 药 预防 用和 等 物的管理，逐步建立抗菌 物 床 用 警应 氟喹诺酮类 药 药 临 应 预机制的有 要求通知如下： 关卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知一、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理三、严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加 强抗菌药物临床应用的管理四、加强对抗菌药物临床应用的指导和监管加强对抗菌药物临床应用的指导和监管 地方各级卫生行政部门要高度
3、重视辖区内细菌耐药监测情况，严格执行抗菌药物分级管理规定，根据卫生部全国细菌耐药监测2006-2007年度报告（附件2）的监测结果，结合本地实际情况，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施： （一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时 报 机 和 （二）对细菌耐药率超过 0%的抗菌药物，应 重用药 （三）对细菌耐药率超过 0%的抗菌药物，应 照药敏 结果用药 （四）对细菌耐药率超过7 %的抗菌药物，应 类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果 定 临床应用 国抗菌药物耐药 菌耐currency1“ 的度fifl加， 0 0 性 菌对 内”类耐药fl加 60 0 菌
4、对耐药60%， 菌耐30 20 0 菌对 耐药30 currency1合理使用抗菌药物的 1 细菌 生耐药性2 菌 ，导 二重 3 药 对， 加重 药 性 应 重 药物 fl加 用 细菌对抗菌药物 生耐药性细菌产生抗生物质人类提取这种抗生 物质制成抗生素细菌被抗生素诱导产生灭火酶或改变代谢途径以求生存人类开发新抗生素细菌不断受到选择压力抗生素与细菌不断在新基础上相互作用细菌自我保护自然界抗生现象抗生素治疗细菌感染发挥抗菌作用细菌对所接触抗生素产生耐药性细菌不断发生基因突变发 耐药性 细菌发 耐药菌与 耐药菌全 的高耐药 重耐药菌 重耐药结 分 菌 D-T 甲氧西林耐药金黄色葡萄 菌 万古耐药金黄色葡萄 菌 V 万古耐药 菌 V（VF） （万古耐药屎 菌） 耐药 菌 三代头孢菌耐药的菌科阴性菌
