1、 医院评审与医院分级管理医院分级管理 医院评审实质 院 准化管理和目 管理 医 标 标 “三 ”“三 提高”个转变 个核心 整 健全三 防体系 调 与 级医疗预，提高 院管理水平和医 医疗质量 量、安全、服 、管理、 效质 务 绩重点 基 量和 德 建 础质 医 医风 设 品 、 服 成效医疗 质 医疗 务目标 保 城 生 的合理证 乡医疗卫 网 结和整体功能 构完成 改任 、 量 安全的持 改 医 务 质 与 续 进新一轮医院评审标准的特色 采取系统科学评价方法 真正体现以病人为中心 强调职能部门的重要作用 强调改进工作的过程痕迹 强调合作与协同的重要性 强调工作的持续改进转变医院评审的模式
2、与理念 减少结构式评审，强化持续改进的理念。 避免突击式评审，构建“围评价期”模式。 杜绝“假、空、虚”，增加阳光、客观和正推力。 建立规范评价方法， 体现公平、公正、公开。 落实以病人为中心，推动质量安全管理。三级综合医院评审着眼点 提供服务的质量、水平与适宜程度； 功能定位、执行力与风险防范能力； 医院管理能力与水平及在区域的位置。新的评价策略与理念 追踪方法学评价是专家以病人和评价 的 重 ，采用 病人 追踪， 服务 程、 质量和医院管理系统进行 评价， 现系统 的 要医 质量和医 安全 。 分 是采取追踪 的方式， 的 ，评价医院的法与行的 性方。 模式currency1分 是采取“性
3、的方式， 医院 开的医 ，进行医风险分 fi实fl currency1， 要的currency1，能的结currency1 ，评价医院 的风险”，及管理 的 、改进的结currency1。根本原因分析法（RCA）系统过与、定防和执行的”、避免；要围、为、防的要，在， ，正，为同，正以，currency1为“是”，为；currency1为“”，为。在与结currency1的系。要，反复是情况让种为些情做与情fi程、资以防止追至能上方为止。系统是领，领是有心。根本原因分析的目标、的虽然在人，但是要往往是人的情，也是单独部门能够的，是与部门有。、的与程执行的败有，需要重新探讨程设的合理性和严密性。、
4、的要依赖资的调配，增加人力，提供物资保障，提高必须的财力。根本原因提示要别规章度、方、实法、职、”、总结、评估报告、证照等核要求1.标准要求的别；2.现场核需要提供的；3.别之间有联性的；限要求1.上为评审年度；2.记录、评价报告、currency1评估以现有的资料；3.补以往记录、总结的情形视为合格；4.病、台账、分统报表等资料限为近年。查阅资料查阅资料要注 1.行性( 有没有、行 行、实 实 6.4.5职业安全防护与伤害管理【C】、紧急处理程序、 、监测度、管理部门【B】健康档、监测记录【A】职能部门履职、 分 、评价与改进2、统 性fi 做 章、七fi投诉管理 2.7.1.1(统 受理 -2.7.1.2(统 处理 -2.7.2.1(统 告知 -2.7.3.1(统 改进 -2.7.4.1fi统 培训 3.连续性fi 持续改进 4.2.1.1医 质量管理持续改进【C】有方、指标、考核体系【B】考核反馈，分 改进【A】数据、趋势图说
