1、术前评估与准备常州市中医医院麻醉科 许旭东 三级甲等中医院 重点专科：国家级2个，省级4个，市级6个 年开展麻醉10000例 麻醉科研究方向：老年患者的麻醉处理和并发症防治；多模式镇痛；神经阻滞；中西医结合疼痛治疗。常州市中医医院简介01/30/19术前评估与准备的几个方面患者病情手 术麻 醉术前评估与准备目的降低手术死亡率术前优化患者的健康状况提高生存质量 制定最恰当的围术期管理实施方案尽快恢复功能改善围术期及远期预后降低围术期费用调整风险的机会术前评估与准备 提供一个机会 比如：降低心动过速患者的心率降低斑块紧张性控制高血压围术期戒烟强化营养增强免疫力减轻血管炎症训练增强患者的耐力/体能
2、术前评估与准备 ASA评分分级 标 准 死亡率(%) I 体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 0.06-0.08II 心、肺、肝、肾等轻度病变，但代偿健全 0.27-0.40III 病变严重，功能减低，尚在代偿范围内。体力活动受限，但尚能应付日常工作 1.82-4.30 IV 病变严重，功能代偿不全。丧失日常工作能力，经常面临生命威胁 7.80-23.0V 病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术非常危险 9.40-50.7 确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。术前评估与准备 呼吸系统术后肺部并发症危险因素慢性肺部疾病并存中重度肺功能不全，行胸腹部手术PaO245mmHg吸烟史哮喘史，支气管肺部并发症肺活量5秒，阻塞性通气功能障碍。吹火柴试验火柴点燃举于距病人口部15cm处，让病人吹灭，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC%60，第1秒用力肺活量1.6L，最大通气量50L。术前评估与准备 呼吸系统简单肺功能试验择期手术呼吸系统控制标准 吸：尽力改善肺功能 性 吸currency1：“并发肺炎 肺不张 支气管，fifl 后行，期手术尽量 ”行 支气管发期：不手术，fi后行术前评估与准备 呼吸系统
