1、 狂犬病暴露预防处置操 作 细 则中国疾控中心：唐青、许真、殷文武、刘波中国药品生物制品检定所：董关木中国生物制品检定所：张庶民北京市疾控中心：张雪春北京大学附属人民医院：王传林泸州医学院附属医院：余光开湖南省疾控中心：郭绶衡贵州省疾病中心：王定明中国疾病预防控制中心 2007年9月于北京一、暴露分级释义1. 级暴露：符合以下情况之一者(1)接触或喂养动物(2)完好的皮肤被舔2. 暴露：符合以下情况之一者(1)裸露的皮肤被轻咬(2)无出血的轻微抓伤或擦伤3. 暴露：符合以下情况之一者(1)单处贯穿性皮肤咬伤或抓伤(2)破损皮肤被舔(3)粘膜被动物体液污染二、分级处置原则1. 级暴露确认病史可靠
2、则不 处置2. 级暴露处 伤 接 病 3. 级暴露处 伤 病 病被动 制 动物 性 血 或人 、处置 一 伤 处 1. 伤 ： 一定的动 伤 20%的currency1或“性 fi 伤 fl生 伤 无 伤 处液” 伤 currency12. 处 ： 2-3%或75%擦伤 不 伤 或 可 3. 伤 处 ：(1) 伤 大血 不 合 不 (2)伤 大或 伤 确 合的完 动物 性 血 或人 伤 的 (3)伤 破伤 处 生 控制“染接 级暴露者接 , 病 100% 性疾病此妊娠期、哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老年人或同患有的“他疾病 不成 病暴露预防的禁忌症一般咬伤者于0 当天 、3、7、14、28
3、天各接 病 1个 儿童 相同 0、3 7天针次对机体产生 病的力非常关键所以接 间必须严格保证上臂 角肌肌内 婴幼儿可大腿前 侧肌肉内 臀 肪 厚 病 的”收情况难以预测此禁止臀 被动 制 初次接 病 一般 710天体内才能产生足够滴度的 病中 体 病被动 制 能够 刻中 大 分伤 的病阻止病扩散 侵入神经系统 病被动 制 的半衰期1421天可 诱发主动 赢得间此 病被动 制联合可fl大限度地防止 病的发生被动 制 人群1 级暴露者2 功能低下者的 级暴露者3 级暴露位于头 者且 伤动物高度怀疑疯动物被动 制 的 类被动 的 病生物制 有两 ：人 病 HRIG 从马 病血 ERIG 制成的高钝化F ab 2产品 钝化的 病病血 WHO建议对多 位 度暴露的病例 功能低下者 采HRIG 被动 病血 具有异 性此的医疗卫生机构必须具备对过敏反 的抢救能力病血 过敏试验方法 血 1/101/100稀释血 0.1ml皮内 30min皮丘红 于1cm性可 性可 敏完 或 人 位出 皮丘 大、红 、 足或有 者 性反 建议 敏 法 反 严 有 症 、 、 性反 建议可能的情况下 病 人 20IU/kg动物 性 血 40IU/kg人 的半衰期1421天 马 血 714天 诱 的主动 产生前伤 体内 体的同 不可过 则可能 诱 主动 的产生
