1、 闭经的诊疗思路湖南省中医药研究院附属医院一、病名涵义 指妇女年满14周岁，第二性征尚未发育；或年满16周岁，第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮，或以往曾有规则月经来潮，但因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。妊娠期 （不做病论） 哺乳期 生理性停经 进入更年期少女初潮后2年月经偶尔停闭不行，无其他不适者闭经 原发性闭经 病理性停经 继发性闭经二、继发性闭经病因以及分类 主要分为四类：中枢神经一下丘脑垂体性卵巢性子宫性二、继发性闭经病因以及分类 1、丘脑下部性闭经最为常见，以功能性原因为主，包括：1.1精神应急性：突发和长期精神压抑、环境改变、精神、 、 。1.2神经性 ： 不 、体 下
2、常的 。1. 性闭经：因长期 ， 体 少或者 currency1，“下 ，因而抑生fi。1.4fl 性闭经：长期 fl 或者精神fl（ 、），”停fl 6个月 月经周期。二、继发性闭经病因以及分类 2、垂体性闭经2.1垂体， 征最常见。 后垂体 。：第二性征以及性 ， 上 及 功能 、 、 、 压、 。2.2垂体 乳“病 的闭经乳 征2. ：因脑 压 垂体 性 “ 少。二、继发性闭经病因以及分类 3、卵巢性闭经3.1 卵巢 征（PCOS） 长期无 卵及 “ ， ：月经发或者闭经、不、 3.2卵巢 （POF） 小40岁闭经1年以上，因遗传因“、身免疫性疾病，常伴围绝经期 3.3手术切除卵巢或放化
3、疗破 卵巢组织3.4卵巢功能性肿瘤卵巢支持-间 细胞瘤， 生 量性 “暖巢颗粒-膜细胞瘤， 生 量雌性 “均 抑生fi功能而 的闭经二、继发性闭经病因以及分类 4、子宫性闭经4.1 ASHERMAN 征：因刮宫影响子宫 膜或子宫 膜炎 宫腔黏连而闭经。4.2先天性子宫 陷，副中 管严 发育不全或者不发育，以造成始子宫或子宫 。4. 结核性子宫 膜炎， 子宫 膜破 而闭经4.4子宫切除或宫腔放射治疗后三、其它 分 功能异常1、 功能 或亢进原发性 或者继发性 亢 ，下丘脑TRH、垂体TSH分 currency1， 垂体PRL ，抑性 fi2、 上 功能亢进和肿瘤四、第二性征 乏的原发性闭经1、
4、促性 “性 功能 为下丘脑GNRH先天性 乏，伴嗅觉丧失或 ，但女性 生器分化 常2、 促性 “性 功能 46,XX或46，XY单纯性 发育不全，卵巢条索 ，无功能，子宫发育不 ；外生器为女性，但第二性征发育差。后者1020岁 易发生，性 母细胞瘤或无性细胞瘤、卵巢不敏感 （对抗性卵巢 ）卵巢有较 始及初级卵卵巢对促性 “不敏感， 源性促性 “尤其是FSH升 为：原发性闭经，女性第二性征发育接近 常五、闭经的诊断和辅助诊断1、详问病史患者年龄月经史以及婚育史诱因：精神因“、环境改变、体 、 。各种疾病以及fl情况原发性闭经要问：生长发育史，第二性征，有无先天性 陷或者其他疾病、家族史2、全面检查全身发育与 况第二性征以及盆腔检查
