1、皮肤、伤口护理申小兰内容简介压疮预防压疮护理伤口护理造口护理压疮预防压疮定义 压疮是皮肤或潜在组织由于压力，或者符合剪切力或摩擦力的导致的损伤，常发生在骨隆突处的局限性组织。压疮预防评估 危险因素评估：病情、意识、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度Norton量表（总分20分，14分为高危）项目/分值4分 3分 2分 1分身体状况 好 一般 不好 极差精神状况 觉醒 淡漠 模糊 昏迷活动能力 行动自如 扶助行走 可坐轮椅 卧床灵活程度 运动自如 轻微受限 常受限 不能活动情况 常常 Braden评分表（评分18分， 预防 ）项目 1分 2分 3分 4分觉 受限 常受限 轻度受
2、限 受损活动力 限 卧床 可 坐椅 行走 常行走动力 动 受限 轻度受限 受限营养 常差 可能不 常好摩擦力剪切力 潜在 currency1压疮 申“： 在小fi 、 高度fl 、 极度 符合 1项或项 体， 限 ”身 。压疮好发压疮的预防 床 床不能 ”身压疮的预防 持续低压床垫评估：护士可将手掌放于支撑面与患者最低位骨隆突处的接触面之间(如坐骨结节或骶尾部)，观察患者身体将床垫压低了多少;当患者处于坐位或平卧位时，骨隆突处最低位与床垫下平面之间的距离至少达5 cm，才能到达减压的效果交替式低压床垫评估：护士将手掌放于床垫与患者接触面放气的一边，感受到该处有足够的支撑力，说明可达到减压效果。
