1、妇产科学(第8版)配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用2第三十四章 不孕症与辅助生殖技术第三十四章 不孕症与辅助生殖技术 Infertility and Assisted Reproductive Technology3第三十四章 不孕症与辅助生殖技术第一节 不孕症 Infertility4第三十四章 不孕症与辅助生殖技术 一对配偶未避孕、有正常性生活至少12个月而未获得临床妊娠，女方称为不孕症，男方称为不育症 既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者，称为原发性不
2、孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月不孕者，称为继发性不孕。 不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%10%。 定义5第三十四章 不孕症与辅助生殖技术不孕不育症的病因 女方因素盆腔因素排卵障碍 男方因素 不明原因不孕6第三十四章 不孕症与辅助生殖技术女性不孕症 盆腔因素约占不孕不育症病因的35%，常见病因包括： 输卵 常， 性输卵 、输卵 全 ； 盆腔 部 的 连，盆腔和输卵 和 的 ； 症， 病 为盆腔 和不孕，盆腔和 腔currency1 卵、输卵 、“、生fi、和 fl“性 个对妊娠生 ； 症、 连、等； 和” 、 腔 对妊娠生 ； 生殖与不孕的不 ，卵
3、 性fi续卵； 生殖发育 ， 和 为常见 、 性输卵 发育常等； 7第三十四章 不孕症与辅助生殖技术女性不孕症 卵 占25%35%。卵 的病因一 性、 性、卵性、全性的 和 常类。 常见原因有： 续性卵； 卵 ；卵和卵 ； 性性 发育不 ； 性 素性性 不 ； 高 素 症； 素卵不 等。 对月 、 龄35岁、卵窦卵计数续少、长 不明原因不孕的夫妇，需要首 考虑卵 的病因。 8第三十四章 不孕症与辅助生殖技术男性不育症 主要为生精障碍和输精障碍：精液异常：性功能正常，先天或后天原因所致精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。性功能异常：外生殖器发育不良或勃起障碍、早泄、不射精、
4、逆行射精等，使精子不能正常射入阴道内，均可造成男性不育。免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生抗精子抗体（antisperm antibody，AsAb），使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。 9第三十四章 不孕症与辅助生殖技术不明原因不孕症 属于男女 方均 同时存在的不孕因素，约占不孕病因的10%20%。 这是一种生育力的状， 的病因包括性因素、潜在的卵 质量常、“ 、隐性输卵 因素、植入失败、遗传缺陷等因素，但应用目前的检测手段法诊。 10第三十四章 不孕症与辅助生殖技术不孕症的检查步骤和诊断 男方应为不孕症诊断的第一步骤： 病史采集：包括不育时 、性生 史、性 和时 ， 无勃起和/或射精障碍、 不育 过 发育史， 病史 史， 史， 和 史， 、 、 史， 史 史。 体 包括currency1 和“生殖器 。 精液常fifl的 。2010发 的WHO第精液 ”行，诊病 一要”行23 精液 ， 。
