1、NA0099糖尿病合并血脂异常的管理江苏省人民医院 蒋琳 NA0099糖尿病患者血脂异常的管理糖尿病血脂异常的特点与流行病学糖尿病患者的血脂异常的不良结局123NA0099血脂的组成 血脂是血浆中的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂如磷脂等的总称。 循环血液中的胆固醇和甘油三酯必须与特殊的蛋白质(即载脂蛋白)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。 血浆脂蛋白的特性及功能分型 主要载脂蛋白 来源 功能CM apoB48 、apoAI、apoA II 小肠合成 将食物中的TG和胆固醇从小肠转运至其他组织VLDL apoB100 、apoE、apoCs 肝脏合成 转运TG至外水解后周组织，经
2、脂酶水解后释放游离脂肪酸IDL apoB100 、apoE VLDL中TG经胆酶水解后形成 属LDL前体，部分经肝脏摄取LDL apoB100 VLDL和IDL中TG经胆酶水解后形成 胆固醇的主要载体，经LDL手提介导摄取而被外周组织利用，与冠心病直接相关HDL apoAI、apoA II、apoCs 肝脏和小肠合成，CM和VLDL脂解后表面物衍生存进胆固醇从外周组织移去，转运胆固醇至肝脏或其他组织再分布，HDL-C与冠心病负相关Lp（a) apo 、Lp（a） 肝脏合成后与LDL形成 合物 能与冠心病相关中 成 血脂 .中 心血 病 NA0099 血脂 血浆中TC和(或)TG ， 称 脂血
3、。 脂血脂蛋白(HDL-C)血 的血脂 。血脂异常的临床分类分型 TC TG HDL-C胆固醇血 甘油三酯血 合 脂血 脂蛋白血 中 成 血脂 .中 心血 病 血脂异常的定义NA0099 升高的TG 低水平的HDL-C 小而密的LDL增多小而密的LDL甘油三酯TGHDL-CAm J Cardiovasc Drugs, 2005, 5:379-387.currency1致动脉粥样硬化性血脂谱“病 fifl的 血脂 高TG、低HDL-C、小而密LDL增多特糖尿病患者脂代谢的特点NA0099Framingham 研究” TG生” 高TG定义：TG2.65mmol/L” ” HDL-C生低HDL-C定
4、义：TG0.8mmol/L高TG和低HDL-C是T2DM独特的血脂异常模式Jaiswal, M., et al. (2014). Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 28(3): 325-338. Wilson PW, Kannel WB, Anderson KM. Monogr Atheroscler 1985;13:111.NA0099 中 “病（ 心血 的， 血、血、血脂，结 T2DM合并血脂异常42%T2DM合并高血压30.10%单纯T2DM27.90%T2DM+血脂异常高血压70.9%中国糖尿病患者合并脂代谢异常的流行病学Ji, L., et a
5、l. (2013). Am J Med 126(10): 925 e911-922.NA0099糖尿病患者血脂异常的管理糖尿病血脂异常的特点与流行病学糖尿病患者的血脂异常的不良结局123NA00996 后“病病前 ， “病， TG水 分成 组， “病 中分 TG水 “病 病的。相P0.05对血糖的影响血脂异常是T2DM的独立危险因素中 ,1995, 4(9): 583-6.NA0099HOMA-IR - 的 ， TG水 与 的相关 ， TG水 将 分三组。结 ， TG血 与 相关，TG水 ， 。P0.0001 - mmol/L - mmol/L - mmol/L对血糖的影响血脂异常加重胰岛素抵抗Metabolism, 2003, 52(5): 616-9.
