1、内容提要1.糖尿病流行病学2.糖尿病肾病概况3.糖尿病肾病的治疗低蛋白饮食治疗酮酸饮食治疗1。糖尿病流行病学全球20002030154 m370 m55 m84 m发达国家 发展中国家99 m286 m16.733.832.918.252.430.728.39.180.922.842.318.60.9 1.620002030* In million subjects102%81%71%211%255%127%78%WHO, March 2003糖尿病的全球负荷（20002030）世界范围内患病率增加的主要原因为 高热卡摄入 活动减少 社会的老龄化?2。糖尿病肾病概况糖尿病肾病是糖尿病的主要并发
2、症之一。此病涉及肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白尿排泄和滤过的异常。30%的1型糖尿病、15-60%的2型糖尿病病人发展为糖尿病肾病糖尿病肾病已经成为终末期肾病的主要原因任何一个国家通过透析、肾移植也只能解决一小部分患者的问题Adapted from Breyer JA et al. Am J Kid Dis 1992; 20(6): 535.时间 (年)0 5 20 30糖尿病开始 蛋白尿开始 终末期肾病结构改变(肾小球基底膜增夺取系膜扩展)高血 糖尿病肾病的肾病(Scr, 高 GFR 低)期肾病(高滤过, 白蛋白尿,血 高)的肾病分期 时间 I 增 高滤期 糖尿病2年 内 GFR 高 血、尿化 常 肾血流 (RPF) 高II 症 期 2年 期的 学的 (基底膜增 ，系膜 扩 )III 期肾病期 10-20年 开始 白蛋白尿 GFR 常 高血 (50%) 的肾小球病变IV 肾病期 15-20年 肾病 蛋白尿 GFRcurrency1 RPFcurrency1 高血 (60%)V 终末肾期 20-40年 GFR10ml/分 高血 (90%)糖尿病肾病的分期MogensenGFR“蛋白尿
