1、 * Topics *IntroductionHepatic Encephalopathy (HE)Concept，Clinical features and classification Pathogenesis Precipitating factors of HEPrinciples of treatment for HEHepatorenal Syndrome (HRS)Concept & PathogenesisIntroduction The functions of liver Etiology of liver diseases & hepatic failure Develo
2、pment & classification * Introduction *环境因素肝损伤 肝脏病变遗传因素肝炎病毒酒精化学物质好转、痊愈重型迁延、进展广泛肝细胞坏死肝硬变肝脏病变重型迁延进展广泛肝细胞坏死肝硬变肝功能衰竭肝功能不全肝功能衰竭肝性器质性肾衰竭肝昏迷肝性功能性肾衰竭肝性脑病* Introduction *（肝肾综合征）Hepatic Encephalopathy肝 性脑病肝性脑病肝性脑病是继发于严重肝疾病的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 肝性脑病是各种严重肝病的并发症，而患者陷入严重昏迷状态常常是疾病的终末表现。 Co
3、nceptClinical manifestation明显异常极慢波 深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可 现 发性 、 和 。神 失， 能 （昏迷）异常波性慢波 各种神经 征 重以昏 和精神乱为主（昏 ） 征性异常性 慢波 明显神经 征，反射进、肌张力、 currency1“fifl征 性。可 现 意”currency1”失调。以意识 乱、障碍、行为失常为主 （昏迷 ） 常可 性变和行为失常 （ ）脑 神经 征 精神状态 Classification性肝性脑病 常由重型肝炎所引起，肝细胞多发生广泛的变性、坏死或严重的脂肪变性，患者经短期兴奋、躁动等谵妄状态后很快进入深昏迷，常在
4、数日内死亡。血氨水平大多正常(59molL)。故也称为急性暴发性肝性脑病。性肝性脑病 常见于肝硬化患者或门体性脑病者（门腔静脉间有手术分流或自然形成的侧支循环，使门静脉血中的有毒物质绕过肝脏，进人体循环，结果导致中枢经系统的机能障 ， 常 静 或 、 血、 入 质过多、 水、 手术 发 等发。 脑病常能 ，故也称性发性肝性脑病。图： 门静脉与腔静脉之间的交通支、currency1支“ 、currency1支 currency1支fi后currency1支 状系 Pathogenesis 肝性脑病是严重肝 病变的基础 ， 种毒素 的 中枢神经系统的综合性中毒 ，以currency1因 环境严重紊乱而 的中枢神经功能紊乱的综合征。Ammonia intoxicationFalse neurotransmissonAmino acid imbalanceflGABA & HEIntegrative mechanism
