1、肝硬化相关的肾脏损害 肝硬化相关性肾小球肾炎 肝肾综合征肝硬化相关性肾小球肾炎肝硬化相关性肾小球肾炎-概述 门脉分流、免疫复合物清除障碍是肝硬化并发肾小球肾炎的基础。 约10%的肝硬化成人患者合并镜下血尿和（或）中等量蛋白尿。肝硬化患者肾组织中出现IgA沉积的比例高达33-91%，以酒精性肝硬化尤为多见。 肾脏损害的病理类型主要包括继发性IgA肾病、肝性肾小球硬化，少数患者呈现膜性肾病、新月体性病变、系膜毛细血管性病变及毛细血管内增生性病变，其病变性质不是静止不变的。肝硬化相关性肾炎的临床病理特征与治疗-IgA肾病 临床：一般起病隐匿，表现为镜下血尿、少量蛋白尿或中 肾 损。 病理： 镜：组织
2、 变与 发性IgA相 ，以系膜细 增 、基质增生为主。免疫 ：见IgA 系膜 沉积，以多 IgA1为主。镜： 见小的 沉积物 系膜基质中沉积， 见系膜 。 治疗：继发 肝硬化的IgA肾病 ，呈性 ，一般不 特 治疗。肝硬化相关性肾炎的临床病理特征-肝性肾小球硬化 临床：约 0%。 病理： 镜：系膜 、系膜细 增多，基膜分呈currency1变。免疫 ：Ig沉积为主，“ 见Ig、IgA体成分3、1fi 见。 镜：系膜 fl 物沉积，系膜细 及内 细 ，系膜 。内 下 增， 物 、沉积。肝肾综合征概述 肝肾综合征（” ” ” ，是肝病、肝硬化和门脉高血患者 出现的一 性、肾性性肾 不 ， ， 高。
3、主要病理生理特征是内 性血管 性物质 起肾 脉和 血量不， 肾血管 和肾小球 （）下。发病 基础 病： 见 肝硬化，其 为性或 性肝 。多数患者 、门静脉高、肝和肝性病。 ： 血 量低的 素，如不正确利尿、量快速放腹水、上消化道出血、消化液丢 （反复呕吐或腹泻）、细菌感染（如自发性细菌性腹膜炎）等。肾毒性药物“会增加的发病 。发病机制 肾 脉和肾素-血管紧素-醛固酮系统、交感神经系统的激 。 肾内血管 物质与血管物质的 态平衡被破坏。临床与病理特征 临床：的肾脏损害表现为血清尿素氮和肌酐水平的 行性升高、少尿、低尿钠和稀释性低钠血症。肾 表现主要是 周 脉力和 脉的下。 影像 检查：肾 脉狭窄、肾血流量减少而肾血管阻力指数增。 病理：肾脏病理 变极其微小或正 ，无性肾小管坏 或其他特 性病理 变。但持续性肾脏低灌注态 终造成ATN。
