1、肝脏炎症及其防治共识解读王宇明第三军医大学西南医院感染病专科分院No inflammation，no liver disease？www. miaoxh. com病毒性肝炎药物性肝炎 酒精性肝炎自身免疫性肝炎 脂肪性肝炎炎症遗传代谢性肝病？背 景 肝脏炎症见于几乎所有原因所致的肝病 肝脏炎症常常贯穿肝病始终（肝炎-肝硬化-肝癌） 有关防治研究特别是抗炎保肝方面进展不够理想 临床应用手段与方法有限 几乎每个人都有自己的见解和想法 未见有关共识及指南出台 亟需规范临床医疗思维和防治方法肝脏炎症及其防治专家共识推动为规范肝脏炎症的预防和诊治工作，对近年来国内外有关各类常见肝脏炎症的定义、病因、发病机
2、制、临床诊断、治疗及预防的研究文献进行综合分析，临床医务人员参考众多抗炎保肝药物广泛应用于临床，尚存诸多不同意见及不合理用药现象前言各种肝病常伴有炎症反应，肝纤维化/肝硬化及癌变是最常见肝病进展形式及转归肝脏炎症的定义和病因 肝脏因病毒、药物、酒 常 的炎症 变 广义肝脏炎症 有肝病 liver disease 机 感染 肝病毒 、 、 、 、 肝脏炎症常见病因病毒性肝炎 药物性肝炎（中毒性）非酒精性脂肪性肝炎酒精性肝炎 自身免疫性肝病药物及肝毒性物质、抗肿瘤化疗药物长期大量饮酒导致 代谢应激性肝脏炎症损伤病因尚未完全阐明中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组,中华医学会肝病学分会重型肝病与
3、人工肝学组.肝衰竭诊治指南(2012年版)J.中华临床感染病杂志,2012,5(6):321-327.肝脏炎症的定义肝脏炎症的 国肝脏炎症人 不，近年分肝病发病 currency1各类肝脏炎症的危害乙型肝炎 CHB自确诊后5年，8%20%发展为肝硬化 约20%代偿期肝硬化患者5年 发展为 代偿性肝硬化 不 治疗的 代偿期肝硬化患者5年 1435% 全 肝硬化的CHB患者肝癌的年发病 为2%5% 全 每年约100 人 于HBV 所致肝 、肝硬化和原发性肝癌型肝炎 型肝炎病毒 导致肝 肝癌的人 不 酒精性肝炎 2003年， 所有 的肝病患者44 因于酒精 ALD 是 期肝病 的原因European
4、 Association for the Study of Liver.EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J Hepatol. 2012 Aug;57(2):399-420.OShea RS, Dasarathy S, McCullough AJ; Practice Guideline Committee of the American Association for the Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committ
5、ee of the American College of Gastroenterology. Alcoholic liver disease. Hepatology. 2010 Jan;51(1):307-28.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)J.中华肝脏病杂志,2011,19(1):13-24.European Association For The Study Of The Liver. EASL clinical practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2012 Jul;57(1):167-85. Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update. Hepatology. 2009 Apr; 49(4):1335-74.“的 同 炎症vs炎 炎症fifl病症 炎fifl 抗炎保肝vs保肝抗炎 抗炎保肝fifl抗炎 保肝抗炎fifl保肝肝脏炎症的发机制
