1、肺栓塞及深静脉血栓形成Lorem ipsum dolor sit amet铁岭市中心医院麻醉科 祁丽君二0一七年十月二十一日高发病率，高漏诊误诊率，高死亡率。-“三高”在美国，静脉血栓栓塞症是心血管疾病第三位。在美国，静脉血栓栓塞症医院内死亡率占全死亡率第三位。肺栓塞（PE）：由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征。肺血栓栓塞症（PTE）：来自静脉系统或右心的血栓，阻塞肺动脉或其分支所致以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理和临床表现。是最常见的肺栓塞类型。肺梗死：肺栓塞后，肺组织出血或坏死。深静脉血栓形成（DVT）：是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，
2、常发生在下肢。静脉血栓栓塞症（VTE）：DVT+PTE=VTE PTE是DVT的进一步发展，为同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现。肺动脉血栓形成：指肺动脉原位血栓形成。多见于肺小动脉并非外周静脉血栓脱落所致。1.血管内皮的损 ： 病 中心静脉 管 血 2.血流 ： 床 动及 位 静脉 3.血液高凝： ， 性currency1“多 血症 fi 深静脉血栓形成的fl -原发性凝血 C性常” 原血症 V 子Leiden（ C）高同型 血症 ”原心 性 常”原血症”原 多 S凝血原20210A 子XIII 子高静脉 综合征 血小 常损 / 动中 或 床 高 性 中心静脉 管 下肢静脉功能不全 心 肺
3、功能 吸 / 后 fi Crohn病 凝 病综合征 血管或血管 内 血液高凝（currency1“多症， 生常综合征Waldenstrom 血症）VTE病 症度fl * 前 床3，或大 后4周内 近 下肢石膏 久不动 /分娩 静脉 中度fl * 年 40-60岁 膝关节 （2周内） 充血性心 呼吸 替代治 或 fi 脊 / 后 DVT后 血栓形成倾向 高血 病病 多年 。高度fl * 年 60岁 盆 髋 股 胫 腓 及下肢严 软组织损 髋 膝关节 换（预计2周内进行） 大腹部外科 后（1个月内） 严 大面积 脊损 高血 级 病酮症 严 凝血功能障碍 。极高度fl *有2项或2项以上高度 fl
4、1项高度fl 附加 中度fl 2项。* 指含有所列危险因素中的一项女，60岁， 事故以“右胫腓 ”收入院。入院后 床，持续 牵引，各检查无常，4后，在腰麻下行切开复位内 ，平面T10， 进行20分钟后， 然出现呼吸困难，发绀，意识模糊，并迅速出现休克 心率骤降 血氧测不出，立即抢救，10分钟后，心跳停 ，继续心肺复苏，30分钟之后，宣布临床死亡。尸检证实肺栓塞为死亡原 。急性肺栓塞的栓子大多数来源于下肢深静脉，所以，下肢深静脉血栓形成是世界公认的急性肺栓塞的象征。结合此病例， 损 血管引起机 释放多种生 性 质，启动内源性凝血系统。受 后 床，下肢 动，降 静脉血流动力， 致血流淤 。 后，血小 常凝集，促进血栓形成。消毒 抬高 肢 血 法复位 下肢静脉 改，引起血栓脱落。
