肺栓塞的诊断与治疗-.ppt

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1、名词与定义 肺栓塞(pulmonary embolism,PE) 肺血栓栓塞症(pumonary thromboembolism,PTE) 肺梗死(pulmonary infarction,PI) 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT) 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)流行病学情况 发病率美国:DVT 1,PTE 0.5,年发病60万人法国:年发病数 10万英国:住院PTE 6.5万/年阜外医院:242例住院肺血管疾病调查,肺栓塞占肺血管病第一位朝阳医院1992-2001年历年肺栓塞收治情况年份 例数 累计/平均1992 3

2、1993 11994 01995 11996 31997 81998 9 25/3.61999 152000 512001 121 187/62流行病学情况 临床误诊与漏诊情况漏诊率67 假阳性率63 正确诊断率9 阜外医院资料,院外肺栓塞的误诊率为79% 国内另一组82例肺栓塞误诊63例(76.8%) 国外报道本病生前诊断率不到50% 国内两组尸检报告,在90例及64例中生前作出诊断者分别为7.8%(7例)及12.5%(8例)。 据国外资料,误诊中60年代主要为漏诊,80年代以后又主要为过诊。流行病学情况 临床治疗情况分析不治疗PTE死亡率2530;经治疗死亡率可降至28。516例肺栓塞的治

3、疗转归生存率 复发率抗凝治疗组 92% 16%非抗凝治疗组 2% %肺栓塞流行病学 一 发性 不 治疗 学 性 诊断凝血 经 学 :一 凝血 以另一 凝血 为 的 。内 性凝血 : F到 F a 形成过 外 性凝血 :组 血凝血currency1: F a 到“形成 fi正的 学 fl :调组 凝血过 fl : 凝血 ”血与 F , F F a a aHK HKaCa+ 抗凝血Ca+ a组 组 组 a a TFPIa PLCa+ a“ “ C1 C APC a PLCa+aC SaTMaa” 凝血 凝血 ” 凝血 ,前 , 分 组 生 K 性凝血 (凝血) 凝血 抗凝 与血栓形成 抗凝 : ”的凝血 组 凝血复 及可 性“ 的 作 。 抗凝 C/S抗凝 组 (TFPI)

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