1、呼吸科主管护师查房 肺癌（肺积） 1.能说出肺癌临床表现和处理。 2.能说出肺部肿瘤的治疗新进展： 了解影像引 导射频消融； 掌握术后并发症的护理。 3.能掌握肺部肿瘤射频消融术的优点。 4.能了解射频消融术后随访。 查房目的 病史汇报 基本情况 床号： 51床 姓名：李 * 性别：男性 年龄： 81岁 民族： 汉族 婚否：丧偶 文化程度：小学 职业：退休工人 籍贯：浙江杭州 入院时间： 2018年 *月 20日 14时 入院诊断 西医诊断： 1.肺恶性肿瘤 2.咯血 3.2型糖尿病 4.脑梗死后遗症 5.高血压病 6.脾梗死 7.心律失常 中医诊断： 肺积（气阴两虚证） 主诉 反复咯血 9月
2、余 现病史 患者 9月余前无明显诱因下出现阵发性咳嗽、咯血收住我院，期间行支气管检查，镜下见左肺上叶舌段开口处新生物。病理检查 （ 左肺上叶舌段）鳞状细胞癌。今年 1月因颈椎 CT提示多发骨转移于浙江省肿瘤医院行放疗治疗，放疗后患者疼痛缓解。后入住我院肿瘤科治疗咯血，效果欠佳，现收转我科治疗。 入科后 予一级 护理，吸氧，心电监护， 绝对卧床，扶正抗肿瘤，化痰、止血等对症治疗。 现病史 入院查体 ： 神志清，精神可，口唇无明显紫绀，气管居中，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音，左侧大腿后侧可及一鸡蛋大小包块，质硬，活动度差，无压痛。右侧肢体肌力 4级，左侧肢体肌力 5级。
3、舌淡红，苔薄，脉细弱。 T：37.2 ， P： 77次 /分， R： 18次 /分， BP：137/58mmHg。 既往史 患者既往有“高血压病”史 15年余，平素口服络活喜 1片 qd、倍他乐克缓释片 47.5mgqd。“糖尿病”史 15年余，平素诺和锐特充早 12u、中 8u、晚 14u，来得时晚 14u睡前皮下注射，血糖控制可。“脑梗塞”病史 5年，右侧肢体活动不利，目前服用可定片 1片qn稳定斑块治疗。 中医辨证 咳嗽咳痰，反复咯血或痰中带血，结合现代医学检查，中医证属肺积气阴两虚之证。盖因患者肺积日久，正气虚损，气阴两亏，耗伤肺阴，肺失清肃，肺络受阻，故见咯血或痰中带血，肺气上逆，蒸液为痰，而见咳嗽咳痰；舌淡红，苔薄，脉细弱为气阴两虚之征象。
