1、英文名称biliary ascariasis and ascariasis of liver别名肝胆蛔虫病类别肝胆外科/肝脏和胆道寄生虫病ICD号B77.8概述胆道蛔虫病与肝蛔虫病是既密切关联又互相区别的两个疾病，均来源于肠道蛔虫。1932年，英国医生Mure在我国施行了首例胆总管切开取蛔虫术，1942年，华西医大施行了第2例胆总管切开取蛔虫术，从而揭开了东方胆道外科的新页。自发现胆道蛔虫以来的资料记载，本病至少在我国肆虐了半个世纪，并成为原发性肝胆管结石的重要原因。直到20世纪70年代后期，随着人民生活水平的不断提高和卫生条件的逐渐改善，胆道蛔虫病的发病率始呈明显的下降趋 。行病 胆道蛔虫病
2、(ascariasis of bile duct)在我国是 的胆道寄生虫病， 胆道疾病的8% 12%， 的 区高 25%， 发病于 年 ，以 年 ， 性别 ， 为 。 不 并发 ，大，是原发性胆管结石的原因 。病因胆道蛔虫病发生大 以下因currency1蛔虫 “fifl ，在肠” 下蛔虫在肠 ， 和肠，蛔虫 的性，为蛔虫 行的 因 ， 明胆道蛔虫病人平均 。 和 发病率 高 与 关。 蛔虫 性， 行至 肠， 肠 Oddi 胆道。 疾成肠道 肠 改 ， 发 妊娠， 增强蛔虫的活性，促 行。病因各 原因 的Oddi 病 生 性松弛，便于蛔虫 ， 油腻后手术刺激(胆囊切除术Oddi 切开取石术)后
3、。驱蛔虫药应用不 ， 剂量不足 激惹蛔虫兴奋盲，易于 胆道。蛔虫 胆道后，大 停留在胆总管，少 胆囊者，因为胆囊管 细而且 螺旋状的Heiste黏膜瓣阻碍蛔虫 。蛔虫 步 行至肝总管 左右肝管，至 肝 胆管。胆道的蛔虫数量大 数病例为1条， 不超10条，但 报告数 条至数百条蛔虫 胆道蛔虫病。病因蛔虫在胆道 的生存间 为1周 1个月，在离体的人新鲜胆汁饲养最长生存期为14天。蛔虫 胆道 亦 退出，大 在下列 发生currency1虫体 分 胆道， 分留于 肠，药刺激 肠蠕波推 使 卷fl后拉退出胆道。Oddi 松弛 肠 压力，胆汁的排泌 将 小的蛔虫排出。 胆道扩张，蛔虫 自行 排出。蛔虫死亡后随胆汁排出。蛔虫留在胆道 往往 严重的 状。发病机制蛔虫 胆道 Oddi 的强烈痉挛而出现典型的胆绞痛。随着蛔虫的 ，肠道细菌，主要是革兰阴性杆菌和氧菌被带胆道 急性化脓性胆管炎，至感染 蔓延导毛细胆管性肝炎 肝脓肿。同因蛔虫刺激Oddi 痉挛，胆道开口阻塞，带菌胆汁逆 胰管， 者虫体直接阻塞胰管开口而 发急性胰腺炎。 感染累 肝脏和肝 胆管， 侵蚀 管区 管而导胆道出 。 于蛔虫体 呈 ，且不断蠕， 胆管阻塞 不 ，发生阻塞性 少 。
