1、 宁波市第九医院ICU沈 启 重症患者的出血与凝血障碍（获得性凝血病）得性凝血病的定 及 床意获 义 临 义 定义继发于严重病症的获得性的凝血紊乱 获得性凝血病的临床意义 凝血病伴随许多病理过程，成为影响重症病人预后潜在的，甚至决定性的因素； 目前已知，凝血系统与炎症反应系统在基因上具有同源性。由于炎症反应是机体抗病的基本反应，故凝血系统激活几乎存在于所有病症，但其临床意义则取决于不同病症和病况。凝血的生理学 生理的凝血机制 “内源性”与“外源性”双途径论 “启动”与“放大”双阶段论 “细胞表面模式”论 生理的抗凝机制 人体三大天然抗凝物质 内皮细胞的抗凝机制 纤维 系统经典理论 “内源”与“
2、外源”双途径论现代理论 “启动”与“放大”双阶段论生理的抗凝机制 天然的三大抗凝物质 C（PC） 抗凝血 （AT） 因 途径活 制物（TPAI） 其 抗凝物质 血 内皮细胞（VEC）的抗凝 蛋白C 由 成， 凝血 凝血 /血 理素 体激活为APC， 在 S的 活 a和 a。APC 具有 制 a与血 活纤 激活 制物纤 激活物放其 。 抗凝血酶 currency1“由 和内皮细胞 成的 ，fifl 有 制 ，故多 凝血因 的激活具有 制 。但AT的 制活性”，与 素（HS） 素 后其 制 上。 组织因子途径活化抑制因子 由内皮细胞 成和放的currency1 ，在血 和与 式存在，但发抗凝 的是 。TFPI的抗凝 的 是 与 a 成 a-TFPI 物，然后 与 a-TF 物 为Xa-TFPI-a-TF 体， a-TF 活性。 纤维蛋白溶解系统
