1、 血液气体和酸碱分析 的参数及临床意义前 言酸 平衡碱解 平衡电 质维持内环境稳定影响 制约酸碱失衡电解质紊乱病人的安危维持平衡 危重症处理重要环节世界上第一台血气分析仪 1959 哥本哈根广泛应用外 国 20世纪60年代中国内 20世纪70年代末血气分析 呼吸功能全面精确前 言血气分析监测的原理微量 脉血或混合 脉血注入血动 静分析气 仪,由pH,CO2和O2三 系个电极定出统测 pH,pCO2和pO2,再通 子过电算机 示其他血 和酸计 显 气 平衡碱 参数.适应证1、危重病人需 密 察和 正 合及酸 者严 观 纠 氧 碱状态；2、使用人工呼吸机的病人，根据血 分析指 呼气 导吸 的 整以
2、及 定呼吸机的撤离；参数 调 决3、心搏 停的病人；骤4、重危病人 前呼吸功能的估 ；术 计5、心 直 手 及其他大手 手 期。内 视 术 术围 术采血方法及途经1、肝素抗凝；2、排空注射器及 所有 泡；针头内 气3、一般取 脉血 行血 分析（动 进 气 桡A、股A、足背A），或混合 脉血静 ，毛 血管血不细常用；4、立即用橡皮或 木塞封 ；软 闭针头5、取血后 注射器 ，使抗凝 血液将 轻轻摇动 剂与混 。匀动脉血气分析的作用（一）判 呼吸功能断是判 呼吸衰竭最客 的指断 观 标1、型呼吸衰竭 PaCO2正常或下降， PaO250mmHg, PaO260mmHg合指氧 数= PaO2/FiO2 300mmHg提示呼吸衰竭 （ FiO2 =0.21+0.04 量）氧3、 合 的组织氧 状态 监测（ ）判 酸 衡断 碱基本概念酸: 能 出释 H+的 质(H+的 )碱:能 H+的 质(H+的 )酸的 内 产 入摄代 谢产的 内碱 产 代 后 内 谢 产酸碱平衡的调节1. 系内缓 统: 用 发 , 能量有 血 系浆缓 统, 系红细 缓 统2. 酸 平衡的对 碱 调节通 呼吸 血 中的过 来调节 浆 H2CO3 量3. 酸 平衡的肾脏对 碱 调节通过H+或其他 解 的排出电 质4.离子 的酸 平衡换 碱 调节血液气体的参数及临床意义
