1、 概念锁骨下静脉置管术为中心静脉置管术 之一，经皮中心静脉置管有颈外、颈内静脉，锁骨下静脉和股静脉等入路，由于股静脉部位清洁度差，护理观察困难，颈内外静脉不易固定，导管外露，病人感觉不便，一般优先选用锁骨下静脉穿刺。为何选择锁骨下静脉？按照置管路径，机械性并发症的发生频率*颈内静脉 锁骨下 股静脉（%）动脉穿刺伤 6.39.4 3.14.9 9.015.0血肿 0.12.2 1.22.1 3.84.4血胸 NA 0.40.6 NA气胸 0.10.2 1.53.1 NA总计 6.311.8 6.210.7 12.819.4 - 新英格 志兰医学杂锁骨下静脉置管技术1.适应症2.禁忌症3.锁骨下静
2、脉置管技术4.并发症及处理适应症1.输注刺激性较强的化疗药物，如NVB等，采用锁骨下静脉置管术可以避免静脉炎的发生。2.需连续静脉滴注48120小时并使用静脉泵的病人。3.多次静脉给化疗药后， 静脉血管 ， 静脉穿刺困难 。4. 外 给 。5.需经 输注 生 化疗药 。适应症6. 、 管 以及 不 物和 的病人。7. 伤、化 血、以及性currency1currency1 “等 病人。8.需fifl、 的输血、 的病人， 中心静脉的 定 。9.术需护外”血管 。10.心血管 不的病人， 性较的术 术 血动学的化。禁忌症1. 静脉 症 。2. 置心 。3. 静脉、 静脉、锁骨下静脉、股静脉 下静
3、脉 伤 多发性血 性静脉炎的病人。4. 气肿的病人， 有 的病人。5. 的、 血 。禁忌症6.穿刺部位 感 伤。7. 不 的不 动。8. 化 疗 。9. 病人一 胸 术、 术， 禁 。锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上的弓形，长3-4cm，直径1-2cm，由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉，其汇合处向外上方开放的角叫静脉角。近胸骨角约右侧，两条头臂静脉汇合成上腔静脉。锁骨下静脉部备用物品1.利多卡因(盐水）2.碘伏3.棉签4.肝素液5.注射器6.治疗巾7.生理盐水8.手套9.无菌纱布10.导管一套锁骨下静脉置管器具套管针，导丝，导管，平头针，扩皮针，肝素帽，固定夹 1.术 病人适 释，病人的紧张心理，争取病人配。必要时给 安定、非那根等药物预处理。 病人咳嗽，应 术 给 强镇咳剂。2.采取肩垫枕的仰卧头后垂位，头偏 对 ，也可将 尾抬 ，以利于穿刺时血 针内回，避免空气 入静脉发生气 。穿刺 的 肢外展45度，后伸30度位以 后牵拉锁骨。据所见，锁骨 入路易 伤胸膜，而锁骨下入路一般不易伤胸膜， 便，易穿刺，故锁骨下入路较入路 率 。
