1、 糖尿病定义 糖尿病是由于 素分泌 缺乏胰岛 绝对 或 / 和相 缺乏对 （包括 胞衰 和 素抵抗细 变 胰岛 ) ， 素的生物效 降低胰岛 应 ( 胰素抵抗， 素敏感性降低，葡萄糖 除能力下降岛 胰岛 清 ) ，引起的以慢性高血糖 特征的一 代 病。为 组 谢 持 的高血糖 引起多器官的 害、功能 常或衰竭，如续 会 损 异眼、 、神 、心、 血管等。肾脏 经 脑1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠型糖尿病 (GDM)其他类型糖尿病 NDDG/WHO 1997 a 免疫介 ，导 b特发a 素抵抗 主伴分泌不足胰岛 为b 素分泌不足 主伴抵抗胰岛 为1. 胞功能基因 常胰岛细 异2. 素受体基因 常胰
2、岛 异3. 腺疾病引起胰4. 分泌疾病相内 关5. 物或化 制 所致药 学 剂6. 感染7. 非常 型免疫 糖尿病见 调节8. 其他 疾病伴糖尿病遗传糖尿病的诊断标准（1997年ADA建议，1999年WHO评议）有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）加任意时间血浆葡萄糖11.1mmol/L (200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖（FPG）7.0mmol/L (126mg/dl) 或OGTT试验中，2小时血浆葡萄糖11.1mmol/L (200mg/dl)。对于糖尿病症状不典型者，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实。糖尿病前期包括葡萄糖耐量减低和空腹血糖受损
3、葡萄糖耐量减低（IGT）：空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L (126mg/dl)，同时 OGTT服糖后2小时血浆葡萄糖7.8mmol/L (140mg/dl)，但11.1mmol/L (200mg/dl)；空腹血糖受损（IFG）：空腹血浆葡萄糖5.6mmol/L(100mg/dl)但7.0mmol/L (126mg/dl)，且OGTT服糖后2小时血糖7.8mmol/L (140mg/dl)。OGTT操作方法 试验前三天摄入碳水化合物每日不低于 150g。 试验前需空腹（禁食8-12小时，可适量饮水），测空腹血浆葡萄糖。 用75g无水葡萄糖（普通葡萄糖粉为83g）溶于250300ml水中，5分钟
4、内喝完，喝第一口时记时间。喝糖水后2小时静脉取血查血糖。 注意等候时间不做剧烈运动、不喝茶及咖啡、不吸烟。 试验前37停用可能影响结果的药物，如避孕药、利尿剂等。 应激状态时延期进行ODTT试验。案例某女 42岁，单 组 体 空腹血糖 ，到某 服 中 复查血糖。： 方法或 建议 方法 1. 空腹血糖或 后血糖2. 空腹血糖或 后血糖3.查糖 血 4.糖耐量试验糖尿病因 1年45岁； 2重：BMI24kg/； 3有糖尿病currency1“者； 4糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）者； 5有 fifl 降低（HDL35mg/dl0.91mmol/L）和（或） 血症（TG250mg/dl
5、, 2.75mmol/L）者； 6有 血（BP140/90mmHg）和（或）脑血病变者； 7有”糖尿病“者或有 （ 体重4kg）者； 8和体者； 9 一 药者，糖 、 尿剂等。2型糖尿病的药 意： 剂 一 ，不 素增敏胰岛剂噻唑烷二酮类 Thiazolidinediones 曲格列酮 ( Troglitazone )0.1/ 片，常用 量：剂 0.1 - 0.2 ， 2-3 次 / 日罗格列酮 ( Rosiglitazone ，文迪雅 ) 4 mg / 片，常用 量：剂 4-8mg ， 1-2 次 / 日吡格列酮 ( Pioglitazone ，艾汀 瑞彤 ) 15 mg / 片，常用 量：剂 15-30mg ， 1 次 / 日体重增加、浮肿、低血糖血小板减少、高脂血症副反应
