非ST段抬高型心肌梗死新指南精要.ppt

上传人:h**** 文档编号:1296051 上传时间:2019-01-31 格式:PPT 页数:35 大小:1.02MB
下载 相关 举报
非ST段抬高型心肌梗死新指南精要.ppt_第1页
第1页 / 共35页
非ST段抬高型心肌梗死新指南精要.ppt_第2页
第2页 / 共35页
非ST段抬高型心肌梗死新指南精要.ppt_第3页
第3页 / 共35页
非ST段抬高型心肌梗死新指南精要.ppt_第4页
第4页 / 共35页
非ST段抬高型心肌梗死新指南精要.ppt_第5页
第5页 / 共35页
点击查看更多>>
资源描述

1、LOGO急性ST段抬高型心肌梗死的诊断和治疗指南解读我国急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI) 估计年发生率 25/10 万,其中直接 PCI 患者占 5%。近年来,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的诊断和治疗取得了重要进展,第三版“心肌梗死全球定义“已公布,欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订。为此,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南作一更新。STEMI诊治指南更新2010中国STEMI诊断和治疗指南2012ESC心肌梗死治疗指南心肌梗死全球统一定义-2012年更

2、新版(第三版)2013ACCF/AHA心肌梗死治疗指南2014ESC/EACTS心肌血运重建指南2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南-中华医学会心血管分会、动脉粥样硬化与冠心病学组中华心血管病杂志2015年5月第43卷第5期一.STEMI的定义和分型根据第三版ACCF/AHA/ESC“心肌梗死全球定义”分型1型:与缺血相关的自发性心肌梗死2型:继发于氧供需失衡的心肌梗死3型:心脏性猝死4a型:PCI相关心肌梗死(5倍TnT)4b型:支架血栓形成引起的心肌梗死5型:CABG心肌梗死(10倍TnT)中国STEMI新指南主要阐述1型心梗1型:自发性心肌梗死与动脉硬化的破裂、 、 裂相关,冠

3、脉 形成血栓 心肌血 供 血管血 栓 ,引发心肌 死。 病 重的冠脉病 , 冠脉 。二.STEMI的诊断:(一)临床评估病史采集:重点询问胸痛和相关症状 型currency1和“ 性心肌梗死 (fifl性、 病高血患者) 冠心病 、高血、 病、” ,血性病、 血管病血 、和栓 体格检查:应密切注意生命体征 患者的一 , 、 、 、脉 诊 、心 、心脏杂 和 估 统二.STEMI的诊断:(一)临床评估建议采用Killip分级法评估心功能二.STEMI的诊断:(二)实验室检查1.心电图首次医疗接触(FMC)后10min内记录12导联ECG 和( ) 心肌梗死 需 V3R-V5R和V7-V9 心 诊

4、断 ,需10-30min 强调:T 高 “STEMI超急性期与心 进行比较 助于诊断左束支 滞患者发生心肌梗死 ,需结合临床情况仔细判断建议尽早开 心电 发 性心 生 生 急性STEMI医疗 治 强调10分 内 ECG二.STEMI的诊断:(二)实验室检查2. 心肌 cTnfi诊断心肌 死最异和敏感的 选心肌损伤标志CK-MB对判断心肌 死的临床异性较高肌红蛋 测定 助于STEMI早期诊断, 异性较差. 检查超声心动 影像学检 助于对急性胸患者的鉴诊断和危险分层强调症状和心电图STEMI诊断中的重要性 应 定和 检查currency1STEMI治疗二.STEMI的诊断:(三)“分危险分层fi一个连续的过程,需根据临床情况断更新最初的 估。高龄、fl性、Killip分级级、心肌梗死 、心房颤动(房颤)、前 心肌梗死、 、收缩100 mmHg、心率100 /min、 病、cTn显升高 fiSTEMI患者死亡风险增 的独立危险因素。栓治疗失败、 右心室梗死和血液动力学异常的 STEMI患者病死率增高。合并机械性并发症的STEMI患者死亡风险增 。冠动脉造影 为STEMI风险分层提供重要信息。

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 重点行业资料库 > 医药卫生

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。