1、食管胃底静脉曲张病人的护理607王珊患者病情 患者，女性，59岁，因“发作性意识模糊、重复言语10天”入院，患者于今年01月09日早晨05:00时许无明显诱因下出现认不得家人，双手摸索不停，无法与家人正常交流，重复刻板语言，诉冷，能行走，能进食，但进食速度缓慢，家人发现其异常后，将其送至当地医院住院治疗，静脉应用改善循环药物期间症状缓解，意识转清，意识模糊约持续6小时，醒后不能回忆。头颅CT未见出血，头颅MRI及MRA示未见急性梗 ，无明显血管 。出院后患者13日 ，意识清 ，家人未见其 。17日 12:00患者 发作意识模糊，重复言语，与家人无法言语，家人发现其 ， 当地住院 改善循环治疗，
2、症状持续5、6 小时后缓解， 院 ，1月19日转 院， “ 性持续状” 。病currency1诉头。入院“T36.4，P:92 /，R22 /，Bp124/81mmHg。 fifl 认“病”， “血 ”病 ，今年 血 不，未药。认病病 。9月发现“”， ， 能进，食管胃底静脉重度曲张，10月21日 院行“ + 血管 +”。 后 、 。10 年 行 手 。认药物食物 ，认 。 人 无 ， 2-0-0-2。 家 无。 入院 1、 性持续状2、” 期，3、 后，4、血 病，5、 后 “未见明显异常性持续状 ， 现发作性 、 、意识、行、 能 度 的 度下，其发作时间30min复发作 发作期间意识未
3、复， 同期脑电图的样放电。（自限性）食管胃底静脉重度曲张 食管胃底静脉曲张是由于 原因导致的 脉 、血流阻力增加 形成的 侧枝循环。其最常见原因是”引起的 脉 。此之 ， 发性 脉 症、 ” 静脉血栓、布卡综合症也是导致 脉 食管胃底静脉曲张的常见原因。 ”病人 40出现食管胃底静脉曲张， 食管胃底静脉曲张的病人约 5060并发 出血，其突出 点出血量较 、 势迅猛、病情凶险、病 率达40 ，如不及时治疗，患者可因急性 出血发 血性休克导致严重后果。发病原因 食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。门脉高压症的直接后果是门
4、静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。由于该处曲张静脉容易受到门脉压升高的影响；胸腔负压作用使静脉回流血流增多；胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜；以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素而容易发生破裂出血，而成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。肝硬化患者上消化道出血另外两大原因是：消化性溃疡和急性胃黏膜病变，亦在一 上与门静脉压 升高。 表 ：门静脉压 于 或肝静脉压 于 发生出血。因 ， 门脉高压症的主要的是， 门脉压以和食管胃底静脉曲张患者currency1出血与“出血。发病机制 脉 力升后， 自消器官及 的灰心血液流经” 受阻，使 静脉交通支开放并扩张，血流量增加，形成很多侧支循环。曲张静脉的 力直接受 脉 的影响，当 脉 力突然升时，曲张的静脉 可破裂，因 用力呕吐之后flfl破裂出血。 脉力持续升，曲张静脉的 力不 增加，管壁变薄，血管半径增 ，成破裂的基本条件。曲张静脉的组织支持具 重 意义，血管曲张到一定度，如其 坚强的组织支持，则不至于破裂。但支持组织黏膜面可因症、糜烂等局部因素所损 ，使组织支持力量减弱 易于破裂。食管下段和胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张 痔核形成
