1、 zhu_主要内容 CLSI 的简单介绍 CLSI 2010 M100-20的重要改变 CLSI对头孢菌素类折点改变的临床意义zhu_CLSI的简单介绍 CLSI :The Clinical and Laboratory Standards Institute ,简称CLSI，其前身是NCCLS CLSI是一个国际性的、跨学科的、非盈利性的、致力于发展操作标准的教育组织 宗旨：是为实现临床微生物实验室标准化，改善医疗保健部门医疗质量起一个引导作用 一个经企业、政府和医疗保健专家三者达成共识，为临床微生物实验室操作制定最好的操作指南， 并促进世界各地均使用该指南而努力工作的机构zhu_CLSI和
2、FDA的标准细菌 抗菌药 S、I、R标准(mg/L)CLSI FDA肠杆菌科细菌 多立培南 缺 0.5、-、-铜绿 单 菌 菌素 2、4、 8 缺菌 1、2、 4 2、4、 8素 2、4-8、 16 4、8-16、 32zhu_zhu_MIC最 菌 The Tables 内容 药 定的 学 学 的药 标准折点 专家currency1 QCcurrency1前“国的临床微生物实验室均CLSI作为药 fi验指导进fl操作和 zhu_CLSI 2010 M100-20的重要改变 肠杆菌科 头孢A组 U组 部头孢菌素的折点和 的” 菌 MRSA的定义的 和 菌的药 的” 菌 实验室的 素MIC标准 利
3、的 药标准zhu_1“Drugs to Test/Report” EnterobacteriaceaeRevised location of cephalothinCLSI M100-S19. 2009Group AA组CLSI M100-S20. 2010Group UU组Cephalothin头孢 zhu_部头孢菌素的折点和 的” 2009前的折点是25前立的 ESBLs 细菌对 -内 类抗生素的 药性和 药机制变 和发展 ， 类对其的 识 临床药 学科的发展，PK/PD对 疗 定作用 临床医生 要最 疗 为 前的用药 和用药量的 ， 好地 抗菌药物对抗 疗 起的作用zhu_现“ 对 ES
4、BLs ESBL fi验是最 的 fi验 ，多重 药机制的 ESBL ESBL + AmpC ESBL + 孔蛋白突变 除大肠杆菌，克雷伯菌和奇异变形杆菌外，肠杆菌科其它细菌 也ESBLs ，这使实验 加 靠 些实验室 实施 MIC 后 的 性优于 药 机制zhu_头孢菌素单药 疗42例 产ESBLs大肠埃希菌、肺克菌血症的临床 后(g/ml)Paterson et al. J Clin Micro, 2001, 39:2206; Kim et al. AAC, 2002, 46:1481; Wong-Beringer et al. Clin Infect Dis, 2002,34: 135; Kang et al. 2004, AAC, 48: 4574; Bhavani et al, 44th ICAAC, K-1588, 2004MIC=1 g/mlMIC 2 g/mlMIC 4 g/mlMIC 8 g/ml成功 13 (81%) 4 (67%) 3 (27%) 1 (11%)失败 3 (19%) 2 (33%) 8 (73%) 8 (89%)
