1、 DVT诊断治疗指南浙江省嘉兴市第二医院ICU 蔡继明基本概念深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT): 纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块（血栓）。肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。静脉血栓栓塞症（venous thrombolism,VTE): PTE 和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段， 统称为VTE.Guidelines on the diagnosis and management of acute p
2、ulmonary embolism, European Heart Journal (2008) 29, 22762315 肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成为静脉血栓栓塞症的不同临床表现形式，90%PTE患者栓子来源于下肢DVT，70%PTE患者合并DVT中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识2009静脉血栓栓塞易患因素易患因素 患者相关 环境相关强易患因素（OR10） 骨折（髋 或 ） 髋或 关 易患因素（OR 2） 床3 不动（ 或 中 ） 腔 （ ） currency1 currency1 “/ 静脉fi 易患因素 患者相关 环境相关中等易患因素（OR 2fl9） 关 中心静脉 管 疗 性心或
3、 素 治疗 性 ”“治疗 中 “/ 下肢静脉血栓 血栓形成 Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European Heart Journal (2008) 29, 22762315Geerts WH，Bergqvist D，Pineo GF，et al. Prevention of Venous Thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
4、 (8th Edition) .Chest，2008，133(suppl 6)Geerts WH，Bergqvist D，Pineo GF，et al. Prevention of Venous Thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) .Chest，2008，133(suppl 6)下肢静脉的 下肢静脉分成深两 。于 中动脉 ，在小 称静脉， 称 静脉， 称 静脉，是 于 静脉。 静脉于 下， 为 和小 静脉。
5、静脉起 静脉 的内 ，在下肢内 下 静脉。 形成 ， 深静脉血栓形成（ ）的 因素 血液的 凝 血管壁 血流缓个因素中，单一因素较少致病，常常是2个或3个因素的综合 用造成深静脉血栓形成，而其中血液成分改变导致 凝 是最重 的原因。 临床表现 下肢胀、疼痛和静脉fi是下肢 的 症。 根据下肢胀的平面可初步估计静脉血栓的界，一般小 中 以下水病变在 静脉； 以下水疼痛为 静脉； 中 以下水为 静脉；臀以下水为 总静脉；双 下肢水为下腔静脉。 疼痛多为坠痛或钝痛，静脉fi多为性期 支循环建立的表现。 临床表现类型 小 静脉丛血栓形成（周围型），为 深静脉血栓形成的好 。因病变范围较小，所的炎症反应程度较轻，临床症 并不明显，易被忽略。通常感觉小 疼痛或胀感，腓肠有压痛， 踝 轻度胀。Hmans征阳性。 静脉血栓形成（中央型），起病骤急；局 疼痛，压痛； 以下患肢胀明显；静脉扩fi，尤其 和下壁明显；在 区，可扪及 静脉充满血栓所形成的条索 物；有烧，但一般不超过3. 。顺 扩展，可侵犯下腔静脉。 血栓脱落，可形成肺栓塞。
