1、静脉血栓栓塞症(VTE)是常见的心血管疾病 深静脉血栓(DVT)是指在下肢静脉、髂股、盆腔静脉或上肢等其他部位深静脉形成的血栓。 肺栓塞(Pulmonary Emboli PE)是指血栓移动至肺动脉,减少或阻断肺动脉血流的一种严重临床病症，有较高的病死率。 VTE 是一个严重的健康问题新旧指南一致推荐抗凝是DVT治疗的基石主要治疗方法2008旧指南适应症 2012新指南适应症抗凝 抗凝治疗是静脉血栓栓塞症的标准治疗抗凝是DVT的基本治疗溶栓治疗治疗急性期的严重髂股静脉血栓在适当的抗凝治疗下。可考虑使用溶栓治疗。建议导管溶栓的使用应限定于某些选择性患者，如较严重的髂股静脉血栓患者。对于急性期中央
2、型或混合型DVT，在全身状况好，预生存期1年，出血风险较小的前提下，首选导管接触性溶栓，如不具备导管溶栓的条件，可进行系统性溶栓。导管溶栓穿刺入路右侧颈内静脉对侧股静脉同侧腘静脉一般资料收集郑大一附院介入科 2007 年 1 月至 2014 年 12 月期间共 986 例下肢 DVT 患者，男 384 例，女 602例左侧 801 例（81.2%），右侧 122 例（12.4%），双侧 63 例（6.4%）混合型 476 例（48.3%），中央型 332 例（33.6%），外周型 178例（18.1%）治疗方案经导管接触溶栓治疗（经导管接触溶栓组）767 例，置管前植入下腔静脉滤器 172 例
3、单纯足背静脉溶栓治疗（单纯静脉溶栓组）142例，植入下腔静脉滤器 39 例单纯抗凝治疗组77例，植入滤器41例共植入滤器252例插管溶栓（767例）穿刺点右颈内静脉 734例健侧股静脉 25例左颈内静脉 8例解剖特征起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由SCM（胸乳突肌）锁 覆盖上段位于SCM内侧，颈内动脉后方中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内，颈总动脉前外方在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉入路 点一 颈内静脉穿刺右侧颈内静脉优于左侧a. RIJV（右侧颈内静脉）与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线，力的传导更好b. 右侧胸膜顶低于左侧c. 右侧无胸导管
