1、 目录 病情介绍 辅助检查 治疗过程 术前护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 健康教育 知识拓展病情介绍 患者，李玉华，男性，64岁；因“右下腹饱胀大便次数增多1月”于2015.11.9 14：32入院 T：36.5 P ：74次/分 R：20次/分 BP：120/82mmHg 现病史：患者于1月前无明显诱因出现右腹部饱胀伴大便次数增多，每日可解稀大便10次以上，解大便后饱胀感无明显好转，无恶心呕吐，无反酸，无咳嗽、发热。院外行口服药治疗（具体不详），大便次数较前少，每日3-4次上腹部CT示肝内占位。胆囊切除。今来我院门诊检查后以“肝占位”收入我科治疗。病后精神差，体重稍下 。 史： 行“腹
2、胆囊切除术”.辅助检查 10.26 （院前）腹部 示：右下腹部 性 10.26CT 示：肝占位，胆囊切除。 示： 、 多发性 。 示： 性 、 多发性 。 10.26病理 示： ，部分， 及， 4cm4cm大检查12.6 12.7 12.11currency1 “2.91109Lfi“109gL“3.94109Lfi“119gL“9.06109Lfi“104gLfl “fi“30.9gL currency1currency1 currency1大便currency1 currency1 ：”199 40.37U/ml，”125 17.10U/ml，” 6.830ng/ml治疗过程 患者入院后以
3、 护理，、 ；于201312月9下行“ 治+部 部分切除+右 腹部分切除术” ，术 ，术后T：37.0 P ：89次/分 R：23次/分 BP：135/89mmHg SpO2:100。术后切 病 fl 体 口 情 ； 护理， ， ，心 护， ” 、 肝、酸、咳 药 ， 解 ， 理； 、 、右 旁沟 及留置导 通畅，并做好导护理；心理护理，协助fl活护理， 导患者术后早期活动，同时 并发预防 。患者术后fl 体 稳，恢复良好，11停用心 护及 气，12拔出导 ，自行排 ，16拔出 ， 流 饮 ，无腹痛腹胀。12.10 12.11 12.12 12.13 12.14 12.15 12.16 12.17fl 体 T37.7P90次分R20次分BP15293T36.6P80次分R19次分BP13991T37.0P84次分R18次分BP14080T36.7P78次分R19次分BP14080BP160100 BP16090 BP12080 50ml咖啡色20ml咖啡色50ml清 样10ml清 样20ml“色浑浊10ml清 样0ml引流30ml淡性10ml淡性20ml淡性10ml黄色10ml黄色0ml 0ml 0ml右 旁沟引流3ml淡性2ml淡性5ml淡黄色0 5ml黄色10ml淡黄色0ml 0ml 2500ml淡黄色2300ml淡黄色2600ml淡黄色术前护理诊断及措施
