1、 MRS应用主要内容 MRS 介及分简 类 MRS几 代 物的意种 谢 义 在神 系 疾病中的 究经 统 研 现状癫痫瘤（ 瘤、 膜瘤、 移瘤）脑肿 胶质 脑 转缺血和 梗死脑 脑炎症鉴别诊断阿尔茨海默病帕金森氏病多 性硬化发 MRS存在问题磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)是一 利用核磁共振 象和种 现化 位移作用 行一系列特定原子核及学 进其化合物分析的方法，能 活体检测 组织器官能量代 、生化改 的一 无 性谢 变 种 创技 。 着高 强、高性能 的 世术 随 场 设备 问，其 敏度不 提高，近灵 断 10余年 已逐来地 用于神 系 疾病
2、的基 究和渐 应 经 统 础研床 用中。临 应MRS分类根据 体素分 ：检测 类1 单体素质子谱（singlevoxel MRS）性采集一 感 趣 体素的选择 个 兴 区 谱线2 多体素 子 （质 谱 multivoxel MRS）在一次 据采集中 得感 趣 中多 体素的 ，可以同 反数 获 兴 区 个 谱线 时映多 部位代 物的空 分布。采集的多体素 可 成 像，个 谢 间 频谱 组 图通 算机 理，也可 示 一代 物的分布 像，故多体素过计 处 显 单 谢 图MRS常常又 磁共振 成像（称为 频谱 magnetic resonance spectroscopy imaging，MRSI）或
3、磁共振化 位移成像（学 MRchemical shift imaging）。3 MRS三 波维 谱三维MRS可直 行三 据采集进 维数 也可 行多 层 MRS采集 三维MRS, 可以 行 意 度 进 于 床 生 临 医 观 ,的 床 用 。临 应MRS 定的原子核 测 1H、31P、13C和19F 。 于1H在 体 量 ， 以磁共振内 为 氢频谱（1HMRS）的 用 ，也是活体应 为 MRS中检敏度 高的。 能 同 多 代 物， 测灵 它 够 时检测 种 谢 、 化合物、 、 、 酰 氨 碱currency1、 和 合物，“ 可以 定 基氨 氨酰胺复 还 测 氨、fifl、currency1和
4、 体 。酮 氮 酰 门 氨 (Nacetylaspartate，NAA):共振位于2.02ppm处 存在于神 及其 经 轴 是神经的 物，标 NAA 量 反映神 或能量经 丢代 ”谢 ; 乙酰胆碱(choline，Cho):共振峰位于3.2ppm处,其与细胞膜磷脂分解和合成有关,参与细胞膜的构成。Cho峰增高提示细胞分裂增值活跃,以及细胞膜代谢异常增高。 和(creatine and phosphocreatine，Cr+PCr):Cr共振 于见 3.0和3194ppm,作 高能 的 和为 盐 储备 ADP及ATP的 缓 剂 - 基 氨 (aminobutyric acid，GABA) 是中枢
5、神 系 中的一 性神 ， 经 统 种 经递质 伤作用。 谷氨酰胺和谷氨酸复合物：是 性作用的兴奋神 。经递质 currency1currency1(myoinositol,MI):MI共振 位于3.56和3165ppm ， ， ，处 调节 压 营养细 化作用及生成 活性物 。氧 质 (lactate,Lac):共振 位于1.3和4.1ppm，是无 的 物， 于 缺血缺 病理 。氧 产 见 脑 氧 状态“，其 缺血缺 疾病的 和 检 对 氧 诊断 疗常 的意 。义癫痫诊断MRS 病 检查发现颞 癫痫 灶侧颞 NAA 减 .Cr和Cho 高,MRS的定位诊断与EEG和PET 高结的一 性 于 作中
6、实际 Cr和Cho 以 分难 开 以国内 NAA/(Cr+Cho) 作 定量值 为颞 癫痫 诊断标 是定量 敏感的 一该值 为 诊断 “ 示 显 NAA 作 与癫痫发 频 病 癫痫 灶 ,NAA 可 常 高 还 复平 以MRS 可用于 物 。还 测 癫痫 疗图BI 状 T2 ， 见 显 质 变，分别 侧 区设 VOI( 侧为VOI1， 侧为VOI2 )，图B2分别显 VOII, V012谱线， 见 侧 区NAA 值 图B3为NAA 为currency1“图与 状 T2 ， 侧 区fifl观 见 显图B4为Cho/NAA 值为currency1“图与 状 T2 ， 侧 区 见 显， ，与EEG检
7、查”胶质胶质瘤是最常见的脑内肿瘤 , 其 MRS 表现为 NAA 峰降低 ,Cho 峰升高 ,NAA/Cr 和 NAA/Cho 比值降低 ,Cho/Cr 比值升高 , 部分病例在 1.3ppm 处可见向上的脂质 (Lipids,Lip) 峰或倒置的 Lac 峰 .Ttmiya 等发现级星型细胞瘤的 Cho/Cr 比值低于级和级星型细胞瘤 , 认为 Cho/Cr 比值升高与肿瘤组织学分级程度呈正相关 , 提示该指标有鉴别诊断价值。 Kumar 等提出 NAA 减低是神经元丢失的结果 ,NAA/Cho 越低，神经元破坏得就越严重。研究发现 Cho/Cr 和 NAA/Cho 在低级和高级胶质瘤中的敏感度分别为 73% 和 86%, 特 度分别为 % 和 6% 。
