1、三叉神经痛与其他疾病的鉴别诊断三叉神经痛的发病年龄是多大 特征：三叉神经分部区出现反复发作的突发的短暂的剧烈疼痛。 流行病学：主要见于中老年人，发病高峰在5070岁，有随着年龄增加而发病率增加的趋势。年发病率男性约为3.4/10万，女性约为5.9/10万，略多于男性。 分类：原发性和继发性，后者多由于CPA区肿瘤、蛛网膜炎、血管畸形、动脉瘤、多发性硬化等症引起。三叉神经痛的病因学说 从三叉神经末梢到脑干核团的任何部位病变都可能引起本病。 Cushing（1920）于手术中发现肿瘤的机械性压迫可引起三叉神经痛。 Jennetta（1966）提出在三叉神经的脑桥入口 90 有 行 的血管压迫在三叉
2、神经后 ， 神经 部 变化。 Gardner 为 部的 短， 的 可 短 入中，而中出的动经 短 变入动，currency1 加，“到 fi， 症fl。三叉神经痛的中病原学说 三叉神经痛与 性有多类 。有现由”病原学说 currency1 发现多人在着神经和血管的 、三叉神经痛的者有血管压迫等。三叉神经痛可能是 性发作。三叉神经痛的发作有 发 、突发作、 短、 有 。 学说 大多 病 为 ，疼痛 于 ”发 ，脑干病变 三叉神经痛等现。三叉神经痛者的疼痛特 疼痛的特性： ：发作 多 ，疼痛 由 ，发作 疼痛 。性 ：为 、 、 疼痛发作 ， 部可 。 ：发作 2分 ， 发作后者可有 部残留钝痛
3、烧灼 。频率：早 发作较少，可 日， 后多逐渐加，甚至 分 。病程可 性发作，至 月。痛性抽搐： 部肌肉的反射性抽搐，口角牵向。伴发症fl： 部潮红，皮肤温fi增高，结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。三叉神经痛者的床表现 发 及诱发又称扳机 （trigger point），位于病 三叉神经分布区的 ，currency1 下唇、鼻翼、口角、门犬齿、 腭、颊粘膜等部位。下颌 疼痛多因下颌动作（咀嚼、说话、哈欠）引起，直 皮肤 发 诱发疼痛少见。 颌 则多有 扳机 引起（ 唇外1/3、 门齿、颊部、眼球 ），洗脸、刷牙、剃须、擤鼻涕均可引起。 疼痛部位： 别：多 于 ，右 略多，4 的
4、者有双疼痛，多见于多发性硬化的者。 别：最见第2、3 同受累，其为 纯第2、3 受累，眼 最少见。三叉神经痛与其他疾病的鉴别诊断 舌咽神经痛 部位： 舌 、软腭、扁桃体、咽、耳道深部。 蝶腭神经痛（Sluder神经痛） 疼痛自鼻 开始，主要分布于下半 部， 眼球、鼻、 齿、颧、腭、咽部适，还可向颈、肩和 肢扩 ， 发。 三叉神经炎 可因 冒、 近组织炎症、糖尿病、中毒等引起。 疼痛为 性，有伴有运动 功能障碍。 典型 痛 部位难 准确确定，性 为麻木痛、烧灼痛、蚁走 ， 出三叉神经分布 ”，会因 碰 发疼痛。 疼痛多为 性，程fi可有起伏， 少有 。 多见于年龄较 的女性。三叉神经的 与三叉神
5、经有 的脑干核团：三叉神经 核：受三叉神经的 体 ，与 部痛 和温fi 有 。三叉神经脑桥核：受三叉神经的 体 ，与 部的 压 有 。三叉神经运动核：发出的 组 三叉神经运动 ， 咀嚼肌。三叉神经中脑核：与咀嚼肌、 肌核眼外肌的本体 有 。三叉神经的 走行：从桥脑 与脑桥 发出， 向 走行至 ，为硬膜形的Meckel ，由 入中， 表 形三叉神经压 。 分 的位 ： 中第三 位于下外 ，第位于 ，而第 位于 者 ，三 有 多 。运动 位于第 的 。三叉神经 的 形， 与体 的角为1080 ，多为4050 。三叉神经入桥脑 有大约15 的神经 （motor abberant sensory rootlets），有术中currency1 “和运动 ， 三 的位 入三叉神经的三 。多fi，脑形的 部唇 突起会fl 三叉神经入脑干 （root entry zone，REZ）的。三叉神经的三叉分 眼神经有 体入 ，经 外 ，位于伴行的动眼神经和”神经下 ，至近分为三 经 入。 泪 神经：分布于泪 、 和外 的皮肤。 神经：约在中部分为” 神经和 神经，分布于、 、 和鼻的皮肤。 鼻神经：发出”下神经、 神经、后神经、fl 神经等，分布于眼球、蝶、下、泪、鼻 粘膜和鼻皮肤。
