1、 上颈椎骨折护理查房 -八区 主查：xxx被查：xxx主要内容基本资料治疗经过护理诊断疑惑病史汇报 患者王某某，女性，39岁，因 “车祸外伤致颈部疼痛伴活动受限1小时”拟诊“上颈椎骨折脱位”于2015年10月3日20:59收住入院。入院时患者神志清，精神可，T：36.9 、R : 20次/分、 P：90次/分、BP：122/72mmHg。 过敏史：自诉头孢类、青霉素皮疹史。 传染病史：否认肝炎、肺结核等传染病史。体格检查患者神志清，精神软，发育正常，营养良好。全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及， 等 等， 敏。头 无 。颈 部 痛伴活动受限， ， 无 。 ， 无 痛。 肺 清，诊区未及病理性
2、currency1。部 软，无 痛，无 “痛，正常，未及动性fi。肝fl 未及。区无痛。 部未检查。”。检查颈 部 痛伴活动受限， 无 、 ，理，骨致 15cm内 ：诊时自诉 ，病房 好 。上 IV-V， 无 常， V ， 、 正常。巴 -。检查入院诊查CT ：颈2椎 骨折、颈3椎 骨折、颈2椎体 位。治疗经过 - ：患者入时神志清，精神软，头部颈 ， 头 ，颈部疼痛， 无，上 ， ， 护理病、 、 护、脱水消 、抗炎、护胃、营养神经药物治疗。颅骨牵引2kg，颈部沙袋制动。 -6：遵 颅骨牵引改为 kg,为 便做好牵引皮肤护理为患者剃 头。治疗经过 -7 ： 遵 改颅骨牵引4kg。6/ 床边颈
3、椎x线检查 颈2 体复位，但未完全解剖复位，7: 局 调整颅骨牵引，增加牵引量，改为7kg,并再次行床边拍片。遵 改流质饮。 -8：术 讨论：患者排除 术忌 ，于9/ 会 行颈2椎 骨折及颈 椎 骨折 路切开加 +椎 根内 术。治疗经过 -9：患者全 行颈2椎 骨折及颈 椎 骨折 路切开 +椎 根内 +人工植骨术，术 入ICU。带回颈 伤口引流 根、右股深静脉根、导尿 根。头颅 颞部牵引2kg，护， 机 通 。水 、抗 染抑酸护胃、化痰、镇痛等 补液支持治疗。密观意识 及及命体情况。治疗经过 - ：患者神志清，精神软，自诉颈部切口处有 ，疼痛，无头疼头 ，无恶呕吐。颈部伤口少量渗血，伤口引流 共引流出 ML血性液体。 活动可，4 。6: 脱机训练，改 插 接鼻导 ， : 血 结果基本无殊， 充分 痰 拔除 插 ，改鼻导 。
