1、 一、 问诊的意义和方法(一)问诊的意义 能充分搜集望、闻、切诊无法获得的各种病情资料 能直接了解病人之所苦,掌握病情重心 是轻浅疾病的主要依据 素问征四失论:“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中”景岳全书:“诊病之要领,临证之首务”(二)问诊的方法1.询问次序 根据内容提纲,按序系统询问2.询问重点 分别症征主次,围绕主诉展开3.询问技巧 (1)注意态度 (2)注意用语 (3)注意环境 (4)注意引导 (5)注意场合、对象 (6)注意轻重缓急发热恶寒三天二、 问诊的内容(一)一般情况 (二)主诉:它是指病人就诊时最感痛苦的症状、体苦的征及持续时间
2、往往是当前疾病的主要矛盾所在要点: 选择众多症状中的最突出最要紧的一、二个症状或体征。简要提出该主症的部 、 度和持续时间( ) 病 1. 病情况 病 病时间 2.病 症象 病 3.诊 人诊 人 4. 在症( ) 往 1. 往 状况 2. 往 病状况( )个人 1. 2. 情 3. 4. ()currency1 ()、问 在症(一)问“ :“fififl 意义:问“是别之“ ,之 ”的重要依据 :“ 、 “、 “、往“得( 、 )fifi (“)“fifi 得 缓fifi (”)(的体,的 部 fifi ()(体 人,的能)fifi或 “( ) 2. “ fi主 “ (1) “fifi“内(
3、“ ) (2) “fifi内 ( “) 1.“ fi主感 (1)“重 轻fifi “ (2) 重“轻fifi (3) 轻 fifi 、 3. “ fifi主 (1)fifi持续 (39)多“ fifi分(2) fifi (38 )或 内fifi fifi fifi (3) 之时 ( )fifi ,多兼,腹满便秘 (中焦)fifi午后显,多为身扬,能 旺(分)fifi夜间显 之感4. “往fifi主半 半 (1) 无时fifi少感 (2) 时fifi疟疾 (二)问 汗问汗的意义通 问汗,可直接了解的”,津液的存亡,间接了解的 和病 的浅深 问汗的方法分根据汗出之无、 度、部 、时间及主要 随症状进行分和询问