1、梅州铁炉桥医院神经内科：刘家威临 床 补 液补液原则 先快后慢、先晶后胶、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量500ml。若发热病人300mln补液所用的液体 晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等； 胶体液常用：血、血浆 、右旋糖酐等 补热量常用l0葡萄糖盐水； 碱性液体常用5碳酸氢钠或11 2乳酸钠，用以纠正酸中毒。 1。糖，一般指葡萄糖，250300g （5% 葡萄糖注射液 规格 100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g 10%葡萄糖注射液 规格 100ml：10
2、g， 250ml：25g， 500ml：50g ） 2。盐，一般指氯化钠，45g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。 0.9% 氯化钠注射液 规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ） 3。钾，一般指氯化钾，34g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食 3天内， 用补 质、 。 3天，每天 补 质， 。糖 盐的 1. ：体液渗 在解释糖盐 ， 先 体液渗 。 体液渗 ：指体液中所 溶质的 量， ，溶质水的currency1 ；
3、体液 ：指体液中 “ （fifl）的溶质量。 体液 的 常渗 的 ，渗 的 一 的 。 的质 溶液中 “ fifl的所”的渗 ， = 渗 ， 2. 糖、盐 中的 盐指的 0.9%NaCl， 盐水（NS，normal saline）。一， 盐水的 NS， 0.9%NS。NS 等渗等 溶液，渗 血浆渗 = 晶体渗 + 胶体渗 （胶体渗 当 血浆 渗 的 1/200）。 中的 糖 5%GS、10%GS、50%GS。 中 5%GS 等渗等 的。 葡萄糖 入人体后 水， 常常 GS 0 水，在糖 （渗、糖尿病 酸中毒 ）中 用。 ： 盐水 等渗等 液， 以 的 血 的血 量；糖水 等渗 液， 快 血 中
4、少。晶体 胶体的 晶体液 胶体液的 溶质质量的 。 晶体：溶质质量 29763 u， 的 fi血 ， fi血 内外 的晶体渗 ； 胶体：溶质质量 29 763 u， “ fi血 ，而在血 内产 的胶体渗 。 晶体 血浆渗 最主要组，血浆中的胶体渗 占据极 的比例。（1） 啥 先盐后糖？ 先补糖：糖 ，因 糖经 后还 形 渗液，而且扩 性比 ，因此影响currency1收。快 输糖水还 易导致 激性 血糖， 果更糟。 先补盐：盐水“扩 ，在补液程中 以选择 度 快的静输方式，还“ 用多静脉 道 行补充， 样才“充 补液扩 ，快 currency1收。 你得先把电解质补充足，先输葡萄糖 易”电解质
5、紊乱。果先糖后盐，糖被fifl摄取利用 后，血浆渗 极 降， 导致水中毒。（2） 啥 先晶后胶？ 晶体溶液 以的纠正体液及电解质平衡，而胶体溶液 增加血 量， 善微循环，血 。 先胶体：血 量 上去，你电解质反而更加失衡。 跟 先盐后糖说法差 多得。 先晶体：“补充血 量外， 易渗出血 壁，还“恢 阻止 液；还 以降 血液的粘稠度，疏 微循环，利 氧气的运送 fifl 。 胶体 易 fifl， 产fifl内外渗 差，果先胶后晶， 导致红fifl等脱水。而先补晶体液，则 平衡配到fifl内外。（3） 啥 先快后慢？ 先快 扩 液体 快 输注以观察机体输注液体的反 ，要避免快而导致肺水肿，一般采用 300500 mL，液体在 2030 min 内输入，先快后慢（心源性休克 除外）。怎么补? 体补液方法： 补液程序：先扩 ，后调正电解质 酸碱平衡；扩 ，先用晶体后用肢体 补液 度：先快后慢。 常每钟60滴 当 每 250m1 注意：心、脑、肾功“ 补液 慢，补钾 度直壁；抢救休克 度 快用甘露醇脱水 度要快
