临床思维启示症状体征诊断的辨证统一.ppt

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资源描述

1、 一、基础生命体征:体温 体温37.3-38: 低热 38.1-39: 中等发热39.1-41 :高热41 : 超高热35: 为低温均有生命危险!老年人,小儿对体温反应预后均不同。一、基础生命体征:脉搏( 心率)正常心率:60-100次/分快100次/分 心动过速慢 60次/分 心动过缓一、基础生命体征:呼吸(频率、节律)呼吸频率:正常人14-16次/分28次/分伴感染考虑ARDS;急性腹痛伴呼吸频率快要考虑重症胰腺炎合并ARDS;突然胸闷气短,活动加重,有服避孕药史应考虑肺动脉栓塞;哮喘患者呼吸频率慢14次/分要考虑呼吸肌麻痹。一、基础生命体征:血压 Bp80/60mmHg 即认为低血压14

2、0/90mmHg 即认为血压高 但判断血压正常与否与 有 中Bp180/110mmHg 不 压 低血压要 合心率 判断、常 症 、体征 断被抑制的精神 , 言和物理刺状态 对语激无适 反 , 大 半球弥散性病当 应 双侧 脑或 干 激活系 病 所致, 中变 脑 网状 统 变 为神 系 害而 迫 激 系枢 经 统结构损 压 网状 动所致。统 意识障碍病因 重症感染 内分泌及代谢障碍 心血管疾病 水电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理或缺氧性损害 颅内非感染性疾病意识障碍程度嗜 睡 (somnolence)意识模糊(confusion)昏 睡 (stupor)昏迷 (coma)谵妄 (delirium

3、)昏迷 (coma) 轻度昏迷:对疼痛有刺激,反射存在,眼球可转动 中度昏迷:剧烈刺激可有防御反应,角膜反射减弱,瞳孔反射迟顿,眼球无转动 重度昏迷:全身肌肉松驰,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失,生命体征不平稳抢救生命体征 体温 升高:脑膜炎、脓毒症、中暑或甲亢: 、 血 、 质 呼吸 :缺氧:代谢性 中毒 血压 : 或脓毒症高:颅内压升高,或高血压脑病昏迷 高血压, 反射 颅内高压 眼睛位置、反 和反射:应 眼 动,膜 性昏迷眼 动currency1脑“ 瞳孔:眼反射fifl 脑“损害度眼动眼 fi(fi 作:” , 血或损 低 、肺感染:氧 疾患:颅 CT 代 性疾病:谢 血 , ,血

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