1、产褥感染概述主要途径内源性感染内源性感染：指寄生于阴道内的细菌，在一定条件下，细菌繁殖能力增加或机体抵抗力下降，使原本不致病的细菌转化为致病菌引起感染。如：需氧菌、厌氧菌、真菌等，以厌氧菌占优势。外源性感染：外界的病原菌进入产道所引起的感染，细菌通过医务人员、消毒不严或被污染的器械及临产前的性生活等途径进入机体。如：支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等。产褥感染常见病原体特点需氧性链球菌 外源性感染 发热早、体温超过38度，有寒战、心率快、腹胀、子宫复旧不全、子宫旁或附件区触痛，甚至伴发菌血症、败血症金黄色葡萄球菌 外源性感染 容易引起严重的伤口感染大肠杆菌属 内源性感染 菌血症和感染性休克最常见的病
2、原菌表皮葡萄球菌 内源性感染 感染较轻厌氧性链球菌 内源性感染 与大肠杆菌混合感染，有异常恶臭气味类杆菌属 内源性感染 可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎产褥感染高危因素 产妇贫血、营养不良、慢性疾病 妊娠晚期性交 胎膜早破 产程延长、阴道操作大于5次 产道损 胎 胎膜 产前产 血产褥感染的常见 性外阴阴道感染 的感染 感染 性 性 件 性 膜 及 性 膜 血 性 毒血 及 血 性外阴、阴道感染临特点 于阴损 或产currency1致感染 以“菌 大fi菌感染为主 fl： 、， ”、 ，严 、，活 体： 、 、或 性、血性或 性 ， ， ， 淋 大 为 性 膜 性 临特点 引 ，感染 见 及 f
3、l，不 不及：转为慢性 致 或 感染生机 阴道内源性细菌到达:子宫下段、子宫腔、胎盘剥离面、子宫切口和各种撕裂口细菌在所到达部位定植、生长、繁殖感染出现形成子宫内膜炎、子宫肌炎、宫旁组织感染和浆膜炎并发症：宫旁组织和盆腔腹膜，输卵管周围炎、输卵管肌炎、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎，败血症、脓毒血症，转移性肺脓肿，中毒性休克胎膜早破、临产阴道检查和阴道操作胎儿宫内监测适宜的生长环境：手术创伤、胎盘胎膜残留、积血和血块、渗出物、坏死脱落组织、手术缝线、异物、缺血缺氧环境直接侵犯、淋巴途径、腹腔播散和血行转移感染产褥期 常见的感染 产 ，或 胎 、产 产阴道内大 性 ， 下 产 ， 不良 或不 体压 压、反跳、肌紧张不明显性 性 件 持续高、 战、 、 胀 下 压、反跳、 肌紧张 不良 举、 压、 增厚、 块性 膜 及 性 膜 膜层 膜 破 或 性 膜 中毒 fl，如高、恶心、呕吐、 、 胀 直 陷凹 波及管 泻、里 波及膀胱、 ”
